Распространенность, патофизиология, влияние на здоровье и варианты лечения ожирения у пожилых людей: рекомендации (на англ)

Автор / Мед учреждения

Э.Матус-Влиген / Отделение гастроэнтерологии Академического медицинского центра Амстердамского университета, Амстердам, Нидерланды

А.Басдеван / Отделение эндокринологии больницы Питье-Сальпетриер Университета Пьера и Марии Кюри, Париж, Франция

Файнер Ник / Институт сердечно-сосудистых проблем Университетского колледжа Лондона, Великобритания

В.Хайнер / Центр по лечению ожирения Института эндокринологии, Прага Чешская Республика

Д.Мичич / Центр метаболических проблем в эндокринологии Института эндокринологии, диабета и метаболизма Сербского клинического центра, Белград, Сербия

М.Майслос / Отделение атеросклероза и метаболизма УМЦ Сорока, Университет Бен Гуриона, Беер-Шева, Израиль

Г.Роман / Клинический Центр диабета, питания и болезней метаболизма Университета Иулиу Хатиегану, Клуж-Напока, Румыния

И.Шутц / Отделение физиологии Лозаннского университета, Лозанна, Швейцария

К.Цигос / Отделение эндокринологии, метаболизма и диабета больницы Эвгенидион при Медицинской школе Афинского университета, Афины, Греция

Г.Топлак / Отделение медицины Института диабета и метаболизма Медицинского университета, Грац, Австрия

Юмук Волкан / Кафедра медицины, Отделение эндокринологии и метаболизма медицинского факультета Джеррахпаша Стамбульского университета, Турция

Захорска-Маркевич Барбара / Кафедра патофизиологии Силезского медицинского университета, Катовице, Польша

Ханс Хаунер / Центр диетологии Эльзе Крёнер-Фрезениус, Технический университет, Мюнхен, Германия

Распространенность ожирения прогрессивно увеличивается, в том числе среди населения старших возрастных групп. К 2030–2035 гг. более 20% взрослого населения США и 25% населения Европы достигнут возраста 65 лет и старше. В 2010 г. распространенность ожирения среди американцев в возрасте 60 лет и старше прогнозировалась 37%. В Европе к 2015 г. прогнозируется распространенность ожирения от 20 до 30% в зависимости от используемой моде- ли. Это означает 20,9 млн. человек в возрастной категории 60+, страдающих ожирением, в США в 2010 г. и 32 млн. человек, страдающих ожирением, в 2015 в Евросоюзе. Хотя значения ИМТ, окружности талии и процентного содержания жировой массы для пожилых людей (включая пожилых людей разной этнической принадлежности) не определены, на основании данных нескольких мета-анализов можно сделать вывод, что заболеваемость и смертность, ассоциированная с избыточным весом и ожирением, возрастает при ИМТ более 30 кг/м2. Таким образом, лечение следует предлагать только людям с ожирением, а не с избыточной массой тела, у кого также имеются функциональные нарушения, осложнения обмена веществ или заболевания, связанные с ожирением, при которых может наступить улучшение при снижении массы тела. В терапии ожирения следует минимизировать потерю мышечной и костной массы, при этом следует сохранять настороженность в отношении саркопенического ожирения – сочетания нездорового избытка жировых отложений и нежелательной потери мышечной и нежировой массы, в т.ч. костной – что весьма важно в лечении пожилых людей, которые подвержены такому исходу. Первым шагом должна быть коррекция образа жизни и назначение диеты с дефицитом энергии 500 ккал (2,1 мегаджоулей), адекватным приемом белка с высокой биологи- ческой ценностью вместе с кальцием и витамином D, поведенческая терапия и разнообразные виды двигательной активности. Двигательная активность должна включать упражнения на развитие гибкости, тренировку равновесия, аэробику и упражнения с отягощением. В большинстве исследований приверженность составляет около 75%. Для побуждения пожилых людей к физической активности следует информировать их о последствиях недостаточной физической активности. Поскольку большинство исследований не включало людей старше 65 лет, роль фармакотерапии и бариатрической хирургии у пожилых людей остается в значительной степени не исследованной.

Ключевые слова: ожирение, старение, коррекция образа жизни, физическая активность, диета, фармакотерапия, бариатрическая хирургия, саркопения, саркопеническое ожирение, эпидемиология


Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика