Клинико-метаболические показатели у больных после гастрэктомии в течение 1–2 лет наблюдения на фоне персонализированной диетотерапии

Автор / Мед учреждения

А.Л.Хомичук / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация

Цель. Оценка динамики клинико-метаболических показателей у больных после гастрэктомии по поводу рака в течение двухлетнего периода наблюдения на фоне персонализированной диеты с включением энтерального питания.

Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 128 больных: 57 мужчин и 71 женщина в возрасте от 20 до 82 лет. Средний возраст 60,7 ± 12,2 лет. У больных исследовали: биохимический анализ крови, фактическое питание в домашних условиях, состав тела, обмен покоя и оценивали качество жизни в процессе лечения. На основании данных, полученных при обследовании пищевого статуса больных, каждому больному назначалась персонализированная диетотерапия и по показаниям – медикаментозная терапия.

Результаты. У 34% больных встречался эрозивный рефлюкс-эзофагит, железодефицитная анемия в 34% случаев и демпинг-синдром у 40% больных. На фоне рекомендаций по питанию у большинства больных удалось нивелировать вышеуказанные послеоперационные осложнения, предотвратить снижение массы тела, а у 12% больных увеличить вес на 3–5 кг, отметилась положительная динамика в нормализации опорожнения кишечника, уменьшении диспепсических явлений и уменьшении слабости. Увеличился уровень общего белка до 70 г/л (p < 0,05), железа до 16 мкмоль/л, гемоглобин до 126 ± 3,2 г/л, гематокрит до 0,374 ± 0,07 (p < 0,05). Исследование уровня основного обмена выявило нормальное окисление белка, повышенное окисление жира и снижение скорости окисления углеводов. По результатам специализированного вопросника Европейской организации по изучению и лечению рака (QLQ-C30 version 3.0) у больных отмечено улучшение общего состояния здоровья, больные стали физически и психически крепче, уменьшились основные предъявляемые ими жалобы (p < 0,05).

Заключение. Анализ проведенных исследований позволяет заключить, что после радикальных операций на желудке по поводу рака у больных уже в первые 3–6 мес развивается тяжелый синдром нарушенного пищеварения и всасывания, который приводит к возникновению белково-энергетической недостаточности различной степени тяжести. Персонализированная диетотерапия с включением энтерального питания способствует поддержанию массы тела, улучшению клинико-метаболических показателей и качества жизни у пациентов после гастрэктомии.

Ключевые слова: белково-энергетическая недостаточность, диетотерапия, рак желудка, энтеральное питание