Диагностическое значение числа тромбоцитов и тромбоцитарных индексов в оценке активности воспалительных заболеваний кишечника у детей

Автор / Мед учреждения

Семикина Елена Леонидовна / Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Цветкова Валерия Сергеевна / Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Потапов Александр Сергеевич / Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Фисенко Андрей Петрович / Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Копыльцова Елена Анатольевна / Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация

Акулова Светлана Сергеевна / Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация

Сурков Андрей Николаевич / Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Лохматов Максим Михайлович / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Будкина Татьяна Николаевна / Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Вершинина Марина Германовна / Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация

Цель. Проанализировать связь комплекса тромбоцитарных показателей общего анализа крови с клинической и эндоскопической активностью болезни Крона (БК) и язвенного колита (ЯК) у пациентов детского возраста и определить их наиболее информативные пороговые значения.
Пациенты и методы. Обследовано 370 детей в возрасте от 5 до 18 лет с установленными диагнозами БК (n = 150) и ЯК (n = 220). Оценка клинической активности ЯК проводилась по шкале PUCAI, БК – по шкале PCDAI, оценка эндоскопической активности у детей с ЯК проводилась по шкале UCEIS, БК – по шкале SES-CD. В исследование включены тромбоцитарные показатели 630 клинических анализов крови (270 – у пациентов с БК и 360 – у пациентов с ЯК): число тромбоцитов (PLT), средний объем тромбоцита (MPV), фракция крупных тромбоцитов (P-LCR) и показатель анизоцитоза тромбоцитов (PDW).
Результаты. Отмечено повышение числа тромбоцитов и снижение тромбоцитарных индексов по мере нарастания клинической и эндоскопической активности БК и ЯК у детей. Выявлена положительная связь индексов клинической и эндоскопической активности при воспалительных заболеваниях кишечника с числом тромбоцитов и отрицательные корреляции с тромбоцитарными индексами. ROC-анализ показал, что информативность тромбоцитарных индексов в оценке эндоскопической активности БК и ЯК выше, чем в оценке клинической активности. Оптимальные пороговые показатели числа тромбоцитов (cut-off) для определения эндоскопической активности БК и ЯК составили 340 × 109/л и 350 × 109/л (Se 77%, Sp 69% и Se 63%, Sp 67% соответственно). Специфичность определения эндоскопической активности 99% получена для числа тромбоцитов 459 × 109/л и 390 × 109/л для БК и ЯК соответственно. У детей с БК показатели MPV <7,8 фл, PDW <7,25 фл, P-LCR <15,2% характеризуют наличие эндоскопической активности заболевания со специфичностью 99%; у детей с ЯК специфичность определения эндоскопической активности 99% получена для показателя MPV <9,25 фл, PDW <9,85 фл, P-LCR <17,5%.
Заключение. Повышение числа тромбоцитов и снижение тромбоцитарных индексов MPV, PDW и P-LCR могут быть суррогатными маркерами эндоскопической активности этих заболеваний. Установленные пороговые показатели позволят повысить точность диагностики активности воспалительных заболеваний кишечника у детей.
Ключевые слова: болезнь Крона, язвенный колит, тромбоциты, тромбоцитарные индексы, клиническая активность, эндоскопическая активность
Для цитирования: Семикина Е.Л., Цветкова В.С., Потапов А.С., Фисенко А.П., Копыльцова Е.А., Акулова С.С., Сурков А.Н., Лохматов М.М., Будкина Т.Н., Вершинина М.Г. Диагностическое значение числа тромбоцитов и тромбоцитарных индексов в оценке активности воспалительных заболеваний кишечника у детей. Вопросы детской диетологии. 2021; 19(3): 26–36. DOI: 10.20953/1727-5784-2021-3-26-36
For citation: Semikina E.L., Tsvetkova V.S., Potapov A.S., Fisenko A.P., Kopyl'tsova E.A., Akulova S.S., Surkov A.N., Lokhmatov M.M., Budkina T.N., Vershinina M.G. Diagnostic value of platelet count and platelet indices in assessing inflammatory bowel disease activity in children. Vopr. det. dietol. (Pediatric Nutrition). 2021; 19(3): 26–36. (In Russian). DOI: 10.20953/1727-5784-2021-3-26-36