Этиология хронического гастрита у детей с целиакией

Автор / Мед учреждения

Шаповалова Наталья Сергеевна / Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация;

Новикова Валерия Павловна / Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация;

Ревнова Мария Олеговна / Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Дементьева Елена Александровна / Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация;

Хавкин Анатолий Ильич / Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е.Вельтищева Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова

Кликунова Ксения Алексеевна / Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Цель исследования. Изучение этиологии хронического гастрита у детей с различными формами целиакии.
Пациенты и методы. Обследовано 176 детей с различными формами целиакии и морфологически верифицированным хроническим гастритом (ХГ). 1-ю группу составили 58 детей с ХГ и впервые выявленной целиакией, не соблюдающие безглютеновую диету (БГД). Во 2-ю группу вошли 49 детей с ХГ и целиакией, находящиеся на БГД. Группу сравнения (группа 3) составили 69 детей с ХГ без целиакии. Выполнено морфологическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Верификация хеликобактерной инфекции проводилась двумя способами: Хелпил-тестом и гистологическим обнаружением палочковых форм Helicobacter pylori в любом из отделов слизистой оболочки желудка. Серологическое исследование включало определение антител IgA и IgG к тканевой трансглутаминазе и IgG к деамидированным пептидам глиадина; антител IgG к париетальным клеткам желудка.
Результаты. Н. pylori выявлен одинаково часто у детей с целиакией и в группе контроля: в группе 1 – 63,8%, в группе 2 – 53,1% в группе 3 – 68,1% (р1-2 = 0,387; р1-3 = 0,954; р2-3 = 0,420). Антитела к париетальным клеткам желудка одинаково часто встречались в группах 1 и 3, но не были обнаружены в группе 2: в группе 1 – 14,9%, в группе 3 – 10,1% (р1-2 = 0,002; р1-3 = 0,562; р2-3 = 0,012). Наиболее часто этиология ХГ оставалась неустановленной в группе 2, среди детей с целиакией, получающих БГД: группа 1 – 19%, группа 2 – 40,8%, группа 3 – 15,9% (р1-2 = 0,025; р1-3 = 0,776; р2-3 = 0,012). ХГ, ассоциированный с дуоденогастральным рефлюксом, был обнаружен во всех группах без статистически значимых различий: в группе 1 – 5,2%, в группе 2 – 6,1%, в группе 3 – 5,8% (р1-2 = 0,877; р1-3 = 0,916, р2-3 = 0,960). Уровень антител к фактору Кастла коррелировал с уровнем антител к тканевой трансглутаминазе: r = 0,483; p = 0,002.
Заключение. Данные исследования свидетельствуют о наличии системного эффекта целиакии на слизистую оболочку желудка. Желудок, наряду с тонкой кишкой, является органом-мишенью целиакии. При этом возможно сосуществование процессов первичного иммуноиндуцированного поражения слизистой оболочки желудка, инфекционного воспалительного и аутоиммунного, индуцированного H. pylori. Частота Н. pylori при целиакии не зависит от безглютеновой диеты и не отличается от таковой при ХГ.
Ключевые слова: целиакия, хронический гастрит, дети
Для цитирования: Шаповалова Н.С., Новикова В.П., Ревнова М.О., Дементьева Е.А., Хавкин А.И., Кликунова К.A. Этиология хронического гастрита у детей с целиакией. Вопросы детской диетологии. 2020; 18(5): 5–12. DOI: 10.20953/1727-5784-2020-5-5-12

For citation: Shapovalova N.S., Novikova V.P., Revnova M.O., Dementyeva E.A., Khavkin A.I., Klikunova K.A. The etiology of chronic

gastritis in children with celiac disease. Vopr. det. dietol. (Pediatric Nutrition). 2020; 18(5): 5–12. (In Russian). DOI: 10.20953/1727-5784-2020-5-5-12
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика