Кальцифицирующий панкреатит: патогенез и клиническое значение

Кальцификация поджелудочной железы чаще наблюдается при хроническом панкреатите (ХП), а также при кистозных образованиях и неоплазиях поджелудочной железы и описана у пациентов, перенесших атаки острого панкреатита. Очень высокий риск обширной кальцификации отмечен при наследственной и тропической формах ХП, для которых характерны манифестация в детском, юношеском и молодом возрасте, развитие фиброза и атрофии поджелудочной железы, а также образование крупных внутрипротоковых конкрементов. Кальцинаты паренхимы поджелудочной железы состоят из гидроксифосфата кальция и карбоната кальция, нековалентно связанных с коллагеном. Условия для развития кальцификации – повреждение и воспаление, продолжительное нарушение оттока панкреатического секрета и возможный дефицит нутриентов, в частности, витаминов D и К и железа. Для фиксации солей кальция необходимо наличие белкового матрикса, например муцина и литостатина. При ХП частота кальцификации достигает 60%, значительно чаще она наблюдается при алкогольном панкреатите и у курильщиков. Кальцификация паренхимы поджелудочной железы может сопровождаться развитием панкреатической недостаточности, однако по данным некоторых исследований связь между этими состояниями может не прослеживаться. В случае образования панкреатических камней и протоковых стриктур в клинической картине доминируют упорно сохраняющаяся боль и атаки обструктивного панкреатита. Шанс развития сахарного диабета типа 3с при наличии кальцификации поджелудочной железы повышается в 1,5 раза. При аутоиммунном панкреатите частота развития недостаточности поджелудочной железы относительно низкая, в то время как при наследственном и тропическом панкреатите она очень высока. Тактика ведения при обнаружении внутрипротоковых конкрементов зависит от наличия и характера клинических проявлений. При осложненном течении проводится эндоскопическое (литоэкстракция, панкреатическое стентирование) или хирургическое лечение.
Ключевые слова: кальцифицирующий панкреатит, панкреатические камни, обструкция панкреатического протока
Для цитирования: Нечаев В.М., Баранов С.А., Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Кальцифицирующий панкреатит: патогенез и клиническое значение. Вопросы детской диетологии. 2020; 18(3): 29–36. DOI: 10.20953/1727-5784-2020-3-29-36

For citation: Nechaev V.M., Baranov S.A., Shulpekova Yu.O., Ivashkin V.T. Calcifying pancreatitis: pathogenesis and clinical significance. Vopr. det. dietol. (Pediatric Nutrition). 2020; 18(3): 29–36. (In Russian). DOI: 10.20953/1727-5784-2020-3-29-36

Статья находится в открытом доступе

Яндекс.Метрика