Оценка пищевого статуса у детей с гастроинтестинальной формой пищевой аллергии

Автор / Мед учреждения

Строкова Татьяна Викторовна / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация / Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Таран Наталия Николаевна / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация / Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Титова Ольга Николаевна / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация

Павловская Елена Вячеславовна / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация

Матинян Ирина Александровна / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация

Багаева Мадлена Энверовна / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Зубович Андрей Игоревич / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация

Филатова Татьяна Алексеевна / Детская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф.Филатова, Москва, Российская Федерация / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Келейникова Антонина Вячеславовна / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация

Кутырева Елена Николаевна / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация

Т.А.Дремучева / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация

Тин Ирина Феликсовна / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация

Цель. Оценить физическое развитие, клинические проявления, энергетическую ценность и количество основных макронутриентов в рационе детей с гастроинтестинальной формой пищевой аллергии.
Пациенты и методы. В отделении педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» обследованы 123 ребенка с подтвержденным диагнозом ггастроинтестинальная форма пищевой аллергии» в возрасте от 1 мес до 17 лет. Всем детям проведены: антропометрия (измерение массы тела и линейного роста), оценка клинического анализа крови, определение уровня общего IgE и специфических IgE-антител к различным видам пищевых аллергенов (включая белок коровьего молока (БКМ) и глютен) в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA). Методом записи и учета взвешенной пищи у 56 пациентов с дефицитом массы тела изучено фактическое питание в домашних условиях и произведен расчет энергетической ценности рациона. 

Результаты. Наиболее частой жалобой (78,9%) было нарушение частоты и характера стула. Абдоминальный болевой синдром и метеоризм наблюдались в 74,8 и 73,2% соответственно. Срыгивание и рвота чаще регистрировались у детей в возрасте до 5 лет и не выявлялись у детей старше 10 лет. В половине случаев (52,8%) гастроинтестинальные симптомы сопровождались сниженным и избирательным аппетитом. У 70% детей гастроинтестинальные симптомы пищевой аллергии протекали изолированно и только в 30% сочетались с кожными проявлениями. Наиболее часто (36,8%) кожные проявления регистрировались у детей первого года жизни по сравнению с другими возрастными группами (р = 0,3144467). Повышение уровня общего IgE было выявлено лишь у 18,7% детей. Сенсибилизация к БКМ отмечена у 69,1% детей, и из них у 100% детей первого года жизни и у 74,3% детей в возрасте 1–5 лет. Сенсибилизация к глютену выявлена у 32,5% детей, независимо от возраста. Дефицит массы тела различной степени определялся у 57,7% детей (более чем в 50% случаев в каждой возрастной группе). Задержка роста диагностирована у 16,3% пациентов, преимущественно на первом году жизни (47,4%). Проведение оценки фактического питания в домашних условиях продемонстрировало наличие дефицита калорийности рациона в 85,7%, белкового, жирового и углеводного компонентов в 55,4; 71,4 и 69,6% случаев соответственно. 

Заключение. Более чем у 50% детей с гастроинтестинальной формой пищевой аллергии во всех возрастных группах отмечался дефицит массы тела различной степени тяжести, что в 85,7% случаев сочеталось с несоответствием калорийности рациона энерготратам. Это еще раз указывает на важность диетотерапии как неотъемлемой части лечения детей с пищевой аллергией.
Ключевые слова: пищевая аллергия, дети, дефицит массы тела, задержка роста, аллергия к белку коровьего молока, диетотерапия 

Для цитирования: Строкова Т.В., Таран Н.Н., Титова О.Н., Павловская Е.В., Матинян И.А., Багаева М.Э., Зубович А.И., Филатова Т.А., Келейникова А.В., Кутырева Е.Н., Дремучева Т.А., Тин И.Ф. Оценка пищевого статуса у детей с гастроинтестинальной формой пищевой аллергии. Вопросы детской диетологии. 2020; 18(2): 5–14. DOI: 10.20953/1727-5784-2020-2-5-14

For citation: Strokova T.V., Taran N.N., Titova O.N., Pavlovskaya E.V., Matinyan I.A., Bagaeva M.E., Zubovich A.I., Filatova T.A., Keleinikova A.V., Kutyreva E.N., Dremucheva T.A., Tin I.F. Assessment of nutritional status in children with gastrointestinal form of food allergy. Vopr. det. dietol. (Pediatric Nutrition). 2020; 18(2): 5–14. (In Russian). DOI: 10.20953/1727-5784-2020-2-5-14