Роль пищевых паттернов в формировании клинических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей и подростков с различными показателями индекса массы тела

Цель. Изучение взаимосвязи паттернов питания с наличием проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у детей и подростков с различными показателями индекса массы тела. 
Пациенты и методы. Материалом исследования явились данные обследования 219 пациентов в возрасте от 7 до 17 лет. На основании комплекса данных, в том числе жалоб, анамнеза, результатов вопросника GERD-Q, эзофагогастроскопии и суточной пищеводной рН-импедансометрии, была проведена верификация наличия (основная группа) или отсутствия ГЭРБ (контроль). Проведено сравнение основной и контрольной групп по антропометрическим показателям (Z-score ИМТ), а также по составу рациона в домашних условиях (частотный анализ потребления).
Результаты. Диагноз ГЭРБ установлен у 147 пациентов в возрасте 15 [13–16] лет, доля пациентов женского пола 42,9%. В контрольную группу вошли 72 пациента без признаков заболевания в возрасте 14 [12–16] лет, доля пациентов женского пола 37,5%. Отношение шансов выявления ГЭРБ у детей и подростков с различными показателями Z-score ИМТ не имело статистически значимых различий: 1,1 [0,9; 1,4] в сравнении с 1,1 [0,8; 1,7] и 1,2 [0,9; 1,4] в группах с нормальным ИМТ, избыточным весом и ожирением соответственно. При этом между основной и контрольной группой выявлены существенные отличия в структуре питания. Для больных ГЭРБ в сравнении с контрольной группой вне зависимости от Z-score ИМТ были характерны: большая энергетическая ценность рациона (% отклонения от норм  физиологического потребления 93 [75,8; 108,2] в сравнении с 63,6 [49,1; 101,1] (p = 0,003) для  группы с нормальным ИМТ; 154,8 [115,3; 188] в сравнении с 112,9 [108,7; 129,5] (p = 0,001) для группы с избытком массы тела и 194,3 [161,3; 241,4] в сравнении с 171,1 [135,7; 181,3] (p = 0,046) для группы с ожирением); большее потребление общего жира (114,5 [101,5; 129,7] в сравнении с 89 [62,7; 72,1] (p = 0,002) для группы с нормальным ИМТ, 158,2 [129,9; 207,7] в сравнении с 110,4 [101,1; 181,2] (p = 0,004) для группы с избыточным весом и 195,4 [179,3; 242,8] в сравнении с 162,5 [141,6; 183,7] (p = 0,039) для группы с ожирением). Аналогично, выявлено меньшее потребление пищевых волокон у больных ГЭРБ в сравнении с контрольной группой у лиц с избыточным весом и ожирением.
Заключение. Пищевые паттерны детей и подростков, больных ГЭРБ, характеризуются большей энергетической ценностью рациона, большим потреблением жиров и меньшим потреблением пищевых волокон. Избыточный вес и ожирение без учета указанных особенностей рациона, вероятно, имеют меньшее патогенетическое значение в отношении формирования проявлений ГЭРБ у детей и подростков.
Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастроэзофагеальный рефлюкс, питание, дети, подростки, пищевые волокна, индекс массы тела, пищевые паттерны.

Для цитирования: Бородина Г.В., Морозов С.В., Эрдес С.И. Роль пищевых паттернов в формировании клинических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей и подростков с различными показателями индекса массы тела. Вопросы детской диетологии. 2019; 17(4): 15–23.
DOI: 10.20953/1727-5784-2019-4-15-23

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика