Эффективность персонифицированного подхода к сапплементации водным раствором витамина D у детей с хроническими заболеваниями кишечника

Цель. Оценить эффективность персонифицированных доз водного раствора витамина D в лечении хронических заболеваний кишечника у детей.

Пациенты и методы. Обследовано 160 детей с заболеваниями тонкой кишки. Из них 60 детей с целиакией в возрасте 3–16 лет, 60 детей с хроническим энтероколитом в возрасте 2–6 лет, 40 детей с аллергическим энтероколитом в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. Контрольную группу составил 31 ребенок. При сапплементации мицеллированной формой витамина D доза рассчитывалась по международным клиническим руководствам для детей с синдромом
мальабсорбции. Из 160 детей витамин D получали 115, группу сравнения составили 45 детей, получавших только базисную терапию. Эффективность проводимой терапии оценивалась через 3 месяца.

Результаты. Сравнение клинических проявлений заболевания до и после лечения у больных с целиакией продемонстрировало более быстрое исчезновение таких симптомов, как слизь в стуле, рвота и амилорея (р < 005). У больных с хроническим энтероколитом на фоне сапплементации витамином D отмечено уменьшение вздутия живота и улучшение показателей стеатореи и амилореи. Процент детей с крайне низкой массой тела, которая была  констатирована у больных с целиакией в 24,4%, после лечения снизился более чем в 2 раза (11,1%, р < 0,05). У детей с хроническим энтероколитом и аллергическим энтероколитом наблюдалась идентичная картина. Динамика показателей паратгормона у детей с целиакией после модифицированного лечения показала его достоверное снижение (18,6 ± 3,4 пг/мл против 29,3 ± 1,9 пг/мл; р < 0,05) и двукратное увеличение уровня витамина D3 (28,6 ± 8,8 нг/мл против 14,8 ± 1,04 нг/мл; р < 0,05), при норме 45,1 ± 3,8 нг/мл. Лучшие результаты зафиксированы в группе больных с хроническим энтероколитом, у которых после лечения показатели 25(ОН)D увеличились в 2,2 раза и достигли значений контрольной группы (20,1 ± 2,3 нг/мл). Равнозначные результаты получены и у больных с аллергическим энтероколитом.

Заключение. Включение в комплекс базисной терапии больных с хроническими заболеваниями тонкой кишки водного раствора витамина D способствует уменьшению продолжительности клинических признаков и улучшает процессы мембранного пищеварения и всасывания в тонкой кишке. Несмотря на клиническое улучшение состояния больных с целиакией, показатели щелочной фосфатазы и паратгормона после трехмесячного приема витамина D остаются значительно ниже контрольных значений, что диктует необходимость мониторинга содержания 25(ОН)D в сыворотке крови у детей с целиакией.

Ключевые слова: витамин D, заболевания тонкой кишки, хронический энтероколит, целиакия.

Для цитирования: Камилова А.Т., Алиева Н.Р. Эффективность персонифицированного подхода к сапплементации водным раствором витамина D у детей с хроническими заболеваниями кишечника. Вопросы детской диетологии. 2018; 6(3): 15–22.
DOI: 10.20953/1727-5784-2018-3-15-22
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика