Ожирение у мальчиков и девочек: клинические, биохимические и метаболические различия

Автор / Мед учреждения

Павловская Елена Вячеславовна / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация

Строкова Татьяна Викторовна / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация / Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Суркова Екатерина Николаевна / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация

Зубович Андрей Игоревич / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация

М.В.Зейгарник / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация / Медицинская клиника «Питание и здоровье», Москва, Российская Федерация

Багаева Мадлена Энверовна / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Кутырева Елена Николаевна / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация

Цель. Изучить клинические, биохимические и метаболические особенности течения ожирения у мальчиков и девочек и выявить основные различия течения данного заболевания в зависимости от пола.

Пациенты и методы. Обследовано 537 детей с ожирением в возрасте 2–17 лет: 215 мальчиков (1-я группа) и 322 девочки (2-я группа); группы сопоставимы по возрасту. Проведена сравнительная оценка клинико-анамнестических и антропометрических данных, показателей углеводного и липидного обмена, состава тела, метаболограммы и частоты осложнений и сопутствующих заболеваний в изучаемых группах. Ожирение у детей до 5 лет определялось при ИМТ, равном или превышающем +3,0 SDS, у детей 5 лет и старше – +2,0 SDS.

Результаты. У родственников мальчиков с ожирением чаще встречался сахарный диабет 2 типа (48,4%), по сравнению с группой девочек (35,7%), p = 0,006. Значения большинства антропометрических показателей были достоверно выше в группе мальчиков. Частота нарушений углеводного обмена (82,8 и 84,2%) и дислипидемии (58,6 и 52,8% соответственно) в группах мальчиков и девочек достоверно не различалась. Уровень мочевой кислоты был выше в группе мальчиков (383 [317; 462] ммоль/л) по сравнению с девочками (333 [274; 391] ммоль/л), p < 0,001. Гиперурикемия также чаще выявлялась у пациентов мужского пола: 49,8 против 38,8%, p = 0,012. Частота неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у мальчиков составляла 66,5%, у девочек – 52,5% (p = 0,0013). Доля НАСГ в структуре НАЖБП также была выше в группе мальчиков (33,6 против 17,2%, p = 0,0006). Жировая масса тела у 80,6% мальчиков превышала норму на 100% и более, среди девочек – лишь в 40,7% случаев (p < 0,05). Скорость окисления жиров не имела достоверных различий у мальчиков и девочек (108,22 [55,76; 152,0] и 99,2 [50,5; 141,2] г/сутки), остальные показатели основного обмена были выше в группе мальчиков: энерготраты покоя 1828 [1525; 2168] и 1562 [1286; 1894] ккал/сутки,
скорость окисления углеводов 150,06 [88,88; 233,54] и 125,66 [61,31; 183,83] г/сутки, скорость окисления белка 62,55 [44,44; 80,57] и 55,76 [40,42; 70,1] соответственно. Снижение энерготрат оказалось более характерным для мальчиков (42,5%), чем для девочек (28,7%), p = 0,005.

Заключение. Результаты исследования указывают на более благоприятный клинико-биохимический профиль у девочек с ожирением по сравнению с мальчиками. Возможными причинами этого могут быть более высокая наследственная отягощенность по сахарному диабету 2 типа, а также наличие низкой настороженности родителей в отношении избытка МТ у мальчиков.

Ключевые слова: дети, ожирение, основной обмен, подростки, половые особенности, состав тела.

DOI: 10.20953/1727-5784-2015-3-5-13