Снижение минеральной плотности костной ткани у детей с онкогематологическими заболеваниями

Цель. Оценить состояние минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у детей с онкогематологическими заболеваниями, получающих глюкокортикоидную и цитостатическую терапию и выявить факторы риска снижения минеральной плотности костной ткани и переломов.

Пациенты и методы. Проведено обследование 100 больных с онкогематологическими заболеваниями в возрасте от 0 до 17 лет, находящихся на лечении в гематологическом отделении ГБУЗ ДККБ г. Краснодара. Контрольную группу для сравнения биохимических и иммунологических показателей составили 80 здоровых детей аналогичного возраста. Проводилось анкетирование, анализ жалоб пациентов. С помощью метода воспроизведения питания определяли потребление пищевого кальция и наличие его дефицита. Биохимические методы исследования включали определение фосфорно-кальциевого обмена с помощью фотометрического метода. МПКТ измерялась с помощью метода двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA).

Результаты. Переломы у детей с онкогематологической патологией отмечались у 18% пациентов: в дебюте заболевания – у 8% детей, в течение заболевания – у 10%. Возраст детей с переломами при манифестации заболевания составил 7,3 ± 1,3 лет, в течение заболевания – 6,92 ± 1,1 лет (переломы возникали через 2,47 ± 0,5 лет после дебюта). У детей с переломами и снижением МПКТ (Z-критерий < 2,0) чаще отмечался низкий рост. Снижение МПКТ (Z-критерий менее < –1,0) выявлен у 56% пациентов, ниже –2,0 – у 19% детей. Риск наступления перелома у детей в группе с Z-критерием менее –1 был выше, чем в группе пациентов с Z-критерием от –1 до +2 (OR = 1,7, р < 0,05). Получена зависимость значений Z-критерия (для ВМD) от дозы глюкокортикостероидов (ГК) и цитостатических препаратов: для Z-критерия < –2,0 была характерна курсовая доза ГК 672,4 ± 0,6 мг/м2, а при Z-критерии от 0 до +1,0 доза составила до 176,9 ± 0,6 мг/м2 (р > 0,05).

Заключение. В возрасте 7,3 ± 1,3 лет перелом наступает в дебюте онкогематологического заболевания, при дебюте заболевания до 6 лет переломы возникают через 2,47 ± 0,5 лет. В группе детей с показателями роста ниже 5 центильного ряда частота переломов и снижение МПКТ возрастают. Риск наступления перелома в группе с Z-критерием менее –1 выше, чем в группе с Z-критерием от –1 до +2. Снижение МПКТ зависит от дозы глюкокортикоидов и цитостатиков.

Ключевые слова: дети, гемобластозы, остеопороз, минеральная плотность костной ткани, интерлейкины


Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика