Эндоскопическая гастростомия и гастроэзофагеальный рефлюкс у детей с тяжелым неврологическим дефицитом

Цель. Изучение частоты осложнений перкутанной эндоскопической гастростомии (ПЭГ), в том числе гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), для обоснования показаний и противопоказаний к проведению манипуляции.

Пациенты и методы. Была исследована группа из 20 пациентов с ПЭГ. В группе было 12 мальчиков и 8 девочек, средний возраст составил 2,9 ± 0,6 лет (от 4 мес до 12 лет), средняя масса тела – 6,5 ± 0,7 кг (от 3,5 до 25 кг). Всем детям перед назначением процедуры ПЭГ проводилась диагностическая видеоэзофагогастродуоденоскопия и осмотр в FICE режиме.

Результаты. До процедуры ПЭГ гастроэзофагеальный рефлюкс легкой степени был выявлен у 5 пациентов, среднетяжелый ГЭР у 12 детей, тяжелый ГЭР у 3 детей. Количество осложнений не превышало частоты, описываемой другими авторами: желудочно-кишечный свищ – у 1 пациента, язва желудка на фоне «бампер»-синдрома – у 1 пациента. После проведения ПЭГ при соблюдении рекомендаций по уходу у пациентов с отсутствием клинических проявлений ГЭР ухудшения не наблюдалось. Из детей со средней степенью тяжести ГЭР у 3 динамических изменений выявлено не было, у 8 произошло улучшение, проявлявшееся значительным снижением или исчезновением клинических симптомов. Из 3 детей с тяжелым рефлюксом после имплантации гастростомической трубки у 2 произошло улучшение.

Заключение. ПЭГ – малоинвазивная процедура, с небольшой продолжительностью и коротким послеоперационным периодом. Установка ПЭГ облегчает уход за детьми с выраженным неврологическим дефицитом. Проведение манипуляции не усугубляет течение легкого и среднетяжелого ГЭР, исключение составляют дети с выявленной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Ключевые слова: гастроэзофагеальный рефлюкс, осложнения, перкутанная эндоскопическая гастростомия


Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика