Состояние поджелудочной железы при ожирении у детей

Цель. Оценить частоту выявляемости эктопического отложения жира в печени и поджелудочной железе (ПЖ), внеш- не- и внутрисекреторную функции ПЖ у детей с избыточной массой тела и ожирением.

Пациенты и методы. Обследовано 120 детей, средний возраст 13 лет: 1-я группа – 60 детей с избыточной массой тела; 2-я группа – 60 детей с ожирением I–II степени, группа сравнения – 30 детей с нормальной массой тела. Диагностика стеатоза ПЖ основывалась на увеличении размеров и усилении эхогенности по данным абдоминальной сонографии. Определялись липиды крови, инсулин, индекс инсулинорезистентности НОМА, эластаза-1 кала.

Результаты. Признаки стеатоза ПЖ встречались одинаково часто у детей с избыточной массой тела и ожирением – в 86,7 и 85% случаев соответственно. Наиболее типичными ультразвуковыми характеристиками стеатоза ПЖ были увеличение размеров, повышение акустической плотности и наличие гиперэхогенных включений в 88,3% случаев у детей с ожирением и в 43,3% у детей с избыточной массой тела. Показана взаимосвязь выраженности структурных и функциональных изменений ПЖ с нарушениями углеводного и липидного обменов, положительная корреляционная связь между размерами ПЖ и уровнем инсулина и индексом НОМА (r = 0,51 и r = 0,48 соответственно, р < 0,05). Показана положительная корреляция между увеличением размеров, изменением структуры ПЖ и наличием панкреатического копрологического синдрома (r = 0,44, r = 0,68, p < 0,05). Активность эластазы-1 кала у детей обеих групп была значимо ниже, чем у детей группы сравнения (265,1 ± 38,18 и 314,8 ± 16,2 против 354,2 ± 41,15 мкг/г, p < 0,05). Выводы. Более чем у 2/3 детей с избыточной массой тела и ожирением выявлялись изменения структуры ПЖ, которые можно расценить как сонографические признаки стеатоза, сочетающиеся не менее чем в трети случаев с неалкогольной жировой болезнью печени. Установлена взаимосвязь выраженности изменений ПЖ по данным ультразву- кового исследования со степенью нарушения углеводного обмена, инсулинорезистентностью, атерогенной дислипи- демией, нарушением внешнесекреторной функции ПЖ.

Ключевые слова: дети, избыток массы тела, неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы, ожирение


Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика