Комплексное ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике поражений поджелудочной железы у детей

Автор / Мед учреждения

Л.А.Полещук / Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России, Москва, Российская Федерация

И.М.Османов / Детская городская клиническая больница им. З.А.Башляевой, Москва, Российская Федерация / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

М.И.Пыков / Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва, Российская Федерация

С.В.Бельмер / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Цель. Изучить динамику эхографических изменений поджелудочной железы (ПЖ) у детей с хроническим гастродуоденитом (ХГД) с использованием современной аппаратуры, позволяющей уточнить патогенетические механизмы поражения органа и разработать новые методы оценки его состояния.

Пациенты и методы. Нами было проведено комплексное ультразвуковое исследование поджелудочной железы 50 практически здоровым детям (контрольная группа) и 100 детям с ХГД. Акустическая характеристика ПЖ включала в себя определение формы, контура, размеров, эхогенности внутренней структуры и состояния главного панкреатического протока.

Результаты. У детей с ХГД в большинстве случаев (82%) наблюдаются эхографические изменения ПЖ. Результаты постпрандиального теста нарушены также у большинства детей с ХГД в активной стадии (76%), однако на фоне лечения наблюдается положительная динамика, и через 6 мес в стадии ремиссии нарушения сохраняются у 40%. По результатам исследования кровотока ПЖ в режиме цветового допплеровского энергетического картирования и импульсной допплерометрии у здоровых детей в 98% случаев сосудистые структуры относились к мелким артериям, и лишь в 2% случаев были представлены венами. Артериовенозные шунты у здоровых детей выявлены не были, а у детей с ХГД выявлялись в 67% случаев, кроме того, у данного контингента больных было отмечено усиление венозного кровотока.

Заключение. Рекомендуется включение в комплекс обследования детей с возможной патологией ПЖ как постпрандиального теста, так и методов оценки сосудистого тонуса паренхиматозных артерий.

Ключевые слова: хронический гастродуоденит, хронический панкреатит, ультразвуковое исследование