Витамин D и метаболический статус у детей и подростков с ожирением

Цель. Изучение взаимосвязи уровня 25(ОН)D в плазме крови с параметрами метаболического статуса у детей и подростков с ожирением.

Пациенты и методы. В исследование включено 57 детей и подростков с первичным экзогенно-конституциональным ожирением в возрасте 7–17 лет, 32 мальчика (56%) и 25 девочек (44%). Группу контроля составили дети и подростки, сопоставимые по полу и возрасту, с нормальной массой тела. По тяжести ожирения выделялись подгруппы с ИМТ < 3 и >3 SD. Обеспеченность витамином D оценивалась по уровню 25(ОН)D в плазме крови. Уровень 25(ОН)D, паратгормона (ПТГ), инсулина, холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности в сыворотке крови были оценены иммуноферментным методом, уровень глюкозы плазмы – глюкозоксидазным методом. Для оценки чувствительности тканей к инсулину был рассчитан индекс HOMA-IR. Для оценки состава тела выполнялась двухэнер- гетическая рентгеновская денситометрия.

Результаты. Установлено снижение обеспеченности витамином D у 93% пациентов с ожирением и 92% детей с нормальным весом. Медианы концентраций 25(ОН)D в группах детей с ожирением и нормальным весом были снижены (дефицит витамина D) и статистически не различались (16,6 нг/мл и 19,6 нг/мл, р > 0,05). Не получено различий степени снижения витамина D в зависимости от тяжести и типа ожирения. Установлено значимое увеличение случаев ИР при дефиците витамина D у детей с ожирением (р < 0,05), а нарушения углеводного и липидного обмена, не имея статистических различий в группах с недостаточностью и дефицитом витамина D, полностью отсутствовали у детей с нормальным его содержанием. У детей с ожирением были выявлены отрицательные корреляции 25(ОН)D с ИМТ и ИМЖ (r = –0,41, р < 0,05 и r = –0,43, р < 0,05 соответственно), а также нарастание отрицательной связи 25(ОН)D и ИМЖ в подгруппе морбидного ожирения (r = –0,53, р < 0,05). ПТГ позитивно коррелировал с ИМТ (r = 0,37, р < 0,05) в подгруппе с более выраженным ожирением (SD ИМТ > 3), и отрицательно – с 25(ОН)D в этой же подгруппе (r = –0,56, р < 0,05).

Заключение. Снижение обеспеченности витамином D широко распространено среди детей и подростков, проживающих в регионе выше 60° северной широты, вне зависимости от массы тела. Дефицит витамина D в сочетании с выраженным (SD ИМТ > 3) ожирением следует рассматривать как важный индикатор метаболического риска у детей школьного возраста.

Ключевые слова: витамин D, дети, дефицит и недостаточность витамина D, инсулинорезистентность, метаболический синдром, ожирение, подростки

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика