Возможности коррекции нутритивного статуса у детей раннего возраста с врожденными пороками сердца в периоперационный период

Цель. Оценить эффективность нутритивной поддержки у детей с врожденными пороками сердца (ВПС) и/или с сердечной недостаточностью в периоперационный период.

Пациенты и методы. В исследование включены 93 ребенка с диагнозом ВПС, оперированных в отделении кардиологии ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова, разделенные на 2 группы в зависимости от возраста: 1-я группа – от 0 до 12 мес и 2-я – от 1 года до 3 лет, в свою очередь, разделенные на подгруппы в зависимости от типа нутритивной поддержки: 1А и 1Б – различные полуэлементные смеси, 2А – полуэлементная смесь, 2Б – стандартная адаптированная кисломолочная смесь. Проанализировано фактическое питание и нутритивный статус в дооперационный период, уровень инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), белковых фракций и С-реактивного белка (СРБ) крови и влияние на эти показатели типа нутритивной поддержки после операции.

Результаты. До операции 21,5% детей с ВПС 1-й группы имели массу тела по отношению к возрасту ниже 10 перцентиля, 14% – роста, 23,6% – и массы тела, и роста; во 2-й группе – 24,1% детей – массы тела, 31% – роста, 17% – ИМТ. Обнаружено снижение концентрации общего белка (n = 5), альбумина (n = 10) и преальбумина (n = 15) в крови больных обеих групп. В 1-й группе уровень ИФР-1 составил меньше 25 нг/мл у 62,5%, во 2-й группе – у 37,9% при норме 49–327 нг/мл. В раннем послеоперационном периоде у всех пациентов выявлены катаболические изменения в обмене веществ, приводящие к нарушению нутритивного статуса. К 5-м суткам после операции у детей 1-й и 2А групп в 1,2 раза возросла средняя концентрация преальбумина, ИФР-1 (p < 0,05), а концентрация СРБ снизилась в 1-й группе в 3,6 раз, во 2А подгруппе в 1,2 раза (p < 0,05). Группа детей, получающая стандартную адаптированную смесь (2Б) на 5-е сутки после операции имела более низкую среднюю концентрацию преальбумина и ИФР-1, которая составила 0,14 ± 0,02 мг/л и 40,3 ± 21,4 нг/мл соответственно.

Заключение. Раннее начало энтерального питания (со 2-х послеоперационных суток) и использование для нутритивной поддержки полуэлементных смесей на основе гидролиза белка высокой степени у больных с ВПС позволяет улучшить переносимость питания и уже через 3 дня улучшить показатели синтеза белка, уменьшить активность системного воспаления, получить тенденцию к нарастанию соматометрических показателей.

Ключевые слова: врожденные пороки сердца, дети, нутритивная поддержка, Пептамен® Юниор

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика