Ожирение у детей и подростков: особенности фенотипа, ассоциация с компонентами метаболического синдрома

Ожирение у детей и подростков широко распространено и имеет тенденцию к прогрессивному росту. Однако влияние избытка жира на углеводный и липидный метаболизм, распространенность метаболического синдрома и его отдельных компонентов изучены недостаточно полно в данной возрастной популяции.

Цель. Изучение особенностей фенотипа детей и подростков с первичным ожирением, а также установление влияния тяжести ожирения на формирование метаболического синдрома и его отдельных компонентов.

Пациенты и методы. В исследование включено 46 детей с первичным экзогенно-конституциональным ожирением в возрасте 7–17 лет, 26 мальчиков (56%) и 20 девочек (44%), среди них в препубертате (Тanner I) – 33%, вступившие в пубертат (Тanner II–IV) – 67%. Антропометрическое исследование проведено стандартными методами с определением индекса массы тела (ИМТ) и стандартного отклонения (SD) по шкале Z-score, окружностей талии (ОТ), бедер. Дети были разделены на 2 группы: 1-я группа – 2 < SD ИМТ < 3; 2-я группа – SD ИМТ>3. Уровень инсулина, холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности в сыворотке крови были оценены иммуноферментным методом, уровень глюкозы плазмы – глюкозоксидазным методом. Для оценки чувствительности тканей к инсулину был рассчитан индекс HOMA-IR. Для определения количества жировой ткани, расчета показателя индекса массы жира (ИМЖ), андроидно-гиноидного индекса (АГИ) была выполнена двухэнергетическая рентгеновская денситометрия.

Результаты. Абдоминальное ожирение было диагностировано у 96% обследованных. У детей с ожирением выявлена положительная корреляция между ИМТ и ИМЖ (r = 0,53, р < 0,01), а также между АГИ и ОТ (r = 0,33, р < 0,05). Метаболический синдром был диагностирован у 22% детей с ожирением. Случаев СД 2 типа выявлено не было, но нарушения углеводного обмена имели место у 27%, а инсулинорезистентность (ИР) – у 65% обследованных. Установлено, что тяжесть ожирения ассоциирована с риском нарушения углеводной толерантности [OR = 1,2; CI 95%], ИР [OR = 1,6; CI 95%], гипертриглицеридемии [OR = 6,25; CI 95%]. Установлено, что при прогрессировании ожирения жировая ткань откладывается в зонах андроидной локализации, обуславливая риск событий, ассоциированных с абдоминальным ожирением.

Ключевые слова: дети, инсулинорезистентность, метаболический синдром, ожирение, подростки

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика