Гетерогенность метапластических изменений в пищеводе: дифференцированный диагностический и лечебный подходы

Целью исследования являлось изучение клинического течения и патогенетических механизмов формирования метапластических изменений слизистой оболочки пищевода и разработка рекомендаций по диагностике и выбору тактики лечения. Под наблюдением находились 109 детей, у которых были выявлены эрозии в пищеводе и метапластические изменения эпителия пищевода. При гистологическом исследовании в подавляющем числе биоптатов были отмечены изменения слизистой, характерные для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и хронического эзофагита. В 78% случаев строение эпителия слизистой соответствовало слизистой кардиального отдела желудка. В 26 наблюдениях в биоптатах, помимо воспаления, встречались мелкие очаги тонкокишечной метаплазии. В 24 случаях были обнаружены метапластические изменения нижней трети пищевода по желудочному типу. Консервативную терапию получили 55 детей с эрозиями, 23 ребенка с желудочной метаплазией и 18 пациентов с кишечной метаплазией. Кроме того, электрокоагуляция была проведена 14 пациентам, лазерная фотовапаризация – 2 пациентам, операция по Ниссену – 20 детям, операция по Ниссену в сочетании с электрокоагуляцией – 2 детям. Анализ полученных результатов обследования и лечения показал, что у детей с кишечной метаплазией эпителия пищевода рекомендуется проведение эндоскопической электрокоагуляции участков метаплазии, которая может дополняться консервативным лечением или операцией гастрофундопликации по Ниссену. Полученный опыт позволил авторам сформулировать алгоритм дифференцированного выбора метода лечения детей с метапластическими изменениями в пищеводе.


Яндекс.Метрика