Противовирусная терапия хронического гепатита С: многолетний опыт реальной клинической практики

Внедрение препаратов прямого противовирусного действия (ПППД) в клиническую практику с 2014–2015 гг. существенно изменило лечение хронического гепатита С (ХГС) и прогноз для пациентов.
Цель. Изучение эволюции и эффективности противовирусной терапии (ПВТ) ХГС по результатам оказания медицинской помощи больным в г. Москве за период 2002–2020 гг.
Пациенты и методы. Исследование проведено на базе Центра по лечению хронических вирусных гепатитов ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №1 Департамента здравоохранения города Москвы». Для количественных переменных представлены среднее значение и стандартное отклонение, для категориальных переменных – частоты и доли (%).
Результаты. Диагноз ХГС был поставлен 69 745 пациентам, обратившимся в Центр. Общий показатель стойкого вирусологического ответа (СВО) различных схем для генотипа 1 (ГТ1) вируса гепатита С (ВГС) была следующей: интерферон (ИФН) + рибавирин – 41,7%; ПППД + пегилированный ИФН + рибавирин – 77,4%; безИФН-схемы – 94,0%. На достижение СВО неблагоприятно влияют возраст старше 40 лет, наличие сахарного диабета, неудача ПВТ в анамнезе (перелечивание), цирроз печени. При ГТ2 и ГТ3 ВГС комбинация ИФН + рибавирин позволяла достигнуть СВО с частотой 68,5%, тогда как безИФН-схемы были успешны у 95,2% пациентов. Прогностические факторы достижения СВО были аналогичными, за исключением того, что влияние возраста и сахарного диабета не достигло достоверных значений.
Заключение. Эффективность ПППД в условиях реальной клинической практики значительно превосходит эффективность ИФН-схем у больных с различными ГТ ВГС-инфекции. Достижение СВО в результате ПВТ статистически значимо снижает вероятность развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
Ключевые слова: вирусный гепатит, хронический гепатит, противовирусная терапия, пегилированный интерферон, безинтерфероновая терапия, двойная терапия, тройная терапия
Для цитирования: Нурмухаметова Е.А., Блохина Н.П., Тихонова Н.Ю. Противовирусная терапия хронического гепатита С: многолетний опыт реальной клинической практики. Инфекционные болезни. 2021; 19(3): 43–57. DOI: 10.20953/1729-9225-2021-3-43-57
For citation: Nurmukhametova E.A., Blokhina N.P., Tikhonova N.Yu. Antiviral therapy for chronic hepatitis C: many years of real clinical experience. Infekc. bolezni (Infectious diseases). 2021; 19(3): 43–57. (In Russian). DOI: 10.20953/1729-9225-2021-3-43-57

Статья находится в открытом доступе

Яндекс.Метрика