Оценка эффективности использования прогностических шкал у детей с нейроинфекциями

Автор / Мед учреждения

Ермоленко Ксения Юрьевна / Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Александрович Юрий Станиславович / Санкт-Петербургская государственная медицинская педиатрическая академия, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Пшениснов Константин Викторович / Санкт-Петербургская государственная медицинская педиатрическая академия, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Конев Александр Иванович / Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Середняков Константин Владимирович / Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Александрович Ирина Валерьевна / Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Дитковская Лилия Викторовна / Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Павловская Екатерина Юрьевна / Детская городская больница №17, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Оценка тяжести состояния и прогнозирование исхода у детей с нейроинфекциями являются одной из наиболее серьезных проблем интенсивной терапии у детей.
Цель. Анализ эффективности использования прогностических шкал у детей с инфекциями центральной нервной системы (ЦНС).
Пациенты и методы. Обследованы 100 детей, средний возраст составил 3,5 года. Средняя продолжительность лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии составила 9,5 дня, а длительность искусственной вентиляции легких – 6,0 суток. Летальность составила 11%. Для оценки тяжести состояния и прогнозирования исхода использовались шкалы PELOD2, PELOD, PRISM3 и pSOFA.
Результаты. Установлено, что угнетение сознания отмечалось в 65%, а высокая лихорадка – в 22% случаев. Показатели ударного объема и фракции выброса находились на нижней границе нормы, у 20% детей отмечалось снижение фракции выброса до 60% и менее. Лейкоцитоз был зарегистрирован у 51 ребенка, анемия – у 37 детей. Гипонатриемия отмечались в 17% случаев. Гипокоагуляция тяжелой степени имела место в 7% случаев у пациентов с генерализованной менингококковой инфекцией. Продемонстрировано, что тромбоцитопения (117 × 109/л) и уменьшение соотношения SpO2/FiO2 <200 мм рт. ст. являются основными предикторами летального исхода. Наиболее высокая дискриминация была характерна для шкалы рSOFA (AUC = 0,717).
Заключение. Шкала pSOFA является высокочувствительной и специфичной для прогнозирования риска летального исхода у детей с инфекционными заболеваниями ЦНС, что позволяет рекомендовать ее для рутинного применения в клинической практике.
Ключевые слова: инфекции ЦНС, дети, прогностические шкалы, PELOD, PELOD-2, рSOFA, SOFA
Для цитирования: Ермоленко К.Ю., Александрович Ю.С., Пшениснов К.В., Конев А.И., Середняков К.В., Александрович И.В., Дитковская Л.В., Павловская Е.Ю. Оценка эффективности использования прогностических шкал у детей с нейроинфекциями. Инфекционные болезни. 2021; 19(2): 76–82. DOI: 10.20953/1729-9225-2021-2-76-82
For citation: Ermolenko K.Yu., Aleksandrovich Yu.S., Pshenisnov K.V., Konev A.I., Serednyakov K.V., Aleksandrovich I.V., Ditkovskaya L.V., Pavlovskaia E.Yu. Assessing the accuracy of prognostic scales in children with neuroinfections . Infekc. bolezni (Infectious diseases). 2021; 19(2): 76–82. (In Russian). DOI: 10.20953/1729-9225-2021-2-76-82

Статья находится в открытом доступе

Яндекс.Метрика