Возможности патогенетической терапии при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

Цель. Повышение эффективности патогенетической терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) с нарушением функции печени с помощью препаратов метаболического действия.
Пациенты и методы. Проанализированы клинико-лабораторные данные 75 больных, разделенных на 2 группы: сравнения (n = 40), получивших базисную терапию, и основную (n = 35), пациенты которой получили внутривенно капельно
ремаксол 400 мл в течение 10 дней, затем цитофлавин (по 2 таблетки 2 раза в сутки) в сочетании с метионином (250 мг 3 раза в сутки) в течение 20 дней. В динамике исследованы уровни мочевины, креатинина, трансаминаз, билирубина и щелочной фосфатазы. О развитии эндогенной интоксикации судили по накоплению в крови молекул средней массы при длинах волн 254 и 280 нм. Активность реакций окислительного метаболизма оценивали по уровню малонового диальдегида плазмы и эритроцитов, диеновых конъюгатов и кетонов, каталазы плазмы и эритроцитов, супероксиддисмутазы. Из иммунологических методов изучали спонтанный НСТ-тест, активность фагоцитоза, циркулирующие иммунные комплексы.
Результаты. Выявлено, что в Республике Мордовия заболеваемость ГЛПС держится на высоком уровне, в большинстве случаев – с ациклическим течением и вовлечением в патологический процесс не только почек, но и печени и развитием интоксикационного и цитолитического синдромов. Базисная терапия способствовала коррекции ряда показателей, однако нормализации их не наступало. Предложенная ступенчатая схема терапии, включающая ремаксол и цитофлавин, уменьшала длительность периодов ГЛПС, клинических проявлений интоксикационного синдрома (общая слабость, сухость во рту, жажда), купировала синдром цитолиза гепатоцитов, снижая АлТ и АсТ, приводила к уменьшению концентрации МСМ254 и МСМ280. Она корригировала активность реакций окислительного метаболизма и иммунных показателей (НСТ-теста, ЦИКм и ЦИКс).
Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать включить данную схему в патогенетическую терапию ГЛПС.
Ключевые слова: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, интоксикационный синдром, цитолитический синдром, ремаксол, цитофлавин
Для цитирования: Ускова Ю.Г., Павелкина В.Ф. Возможности патогенетической терапии при геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Инфекционные болезни. 2020; 18(2): 24–32. DOI: 10.20953/1729-9225-2020-2-24-32
For citation: Uskova Yu.G., Pavelkina V.F. Opportunities of pathogenetic therapy in patients with hemorrhagic fever with renal syndrome. Infekc. bolezni (Infectious diseases). 2020; 18(2): 24–32. (In Russian). DOI: 10.20953/1729-9225-2020-2-24-32

Статья находится в открытом доступе

Яндекс.Метрика