Анализ «влияния на бюджет» применения препаратов прямого противовирусного действия у взрослых пациентов с хроническим гепатитом С (генотип 1b) в условиях российского здравоохранения

Цель. Провести фармакоэкономический анализ «влияния на бюджет» внедрения в медицинскую практику комбинированного лекарственного препарата гразопревир + элбасвир (ГРА + ЭЛБ) по сравнению с другими препаратами прямого противовирусного действия (ПППД) у пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС), ранее не получавших противовирусную терапию (ПВТ) или имевших опыт неудачной терапии в анамнезе, без цирроза или с циррозом печени в условиях российского здравоохранения.
Материалы и методы. Созданная модель позволила рассчитать прямые медицинские затраты на использование в ПВТ препаратов ГРА + ЭЛБ, омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир (3D), глекапревир + пибрентасвир (ГЛЕ + ПИБ), симепревир (СМП), софосбувир (СОФ), даклатасвир (ДАК), которые являются наиболее часто назначаемыми в противовирусной терапии. Для каждого изучаемого препарата рассчитано пять курсовых стоимостей терапии в зависимости от: 1) наличия или 2) отсутствия цирроза печени, 3) наличия или 4) отсутствия предшествующей терапии и 5) средневзвешенной стоимости с учетом всех вышеописанных факторов. Количество пациентов, получающих ПВТ, было рассчитано путем анализа тендерной статистики закупленных препаратов в 2019 г. Прогноз количества пациентов, страдающих ХГС, получающих терапию в 2020–2023 гг., основан на анализе тендерной статистики препаратов за период 2017–2019 гг.
Результаты. Наименьшая средневзвешенная стоимость терапии выявлена на схемах 3D и ГРА + ЭЛБ (328 999 руб. и 330 196 руб.), для схемы ГЛЕ + ПИБ данное значение составляет 406 724 руб. Наибольшая средневзвешенная стоимость терапии отмечена при использовании СОФ в сочетании с СМП – 845 745 руб. Постепенное перераспределение схем ПВТ с доминированием препарата ГЛЕ + ПИБ к 2023 г. приведет к увеличению влияния на бюджет с 2020 по 2023 г. на 3,06 млрд руб. В то же время при стопроцентном перераспределении долей ПППД с 2021 г. в сторону схемы ГРА + ЭЛБ абсолютные расходы бюджета увеличатся только на 2,07 млрд, что на 32% (0,98 млрд. руб.) меньше, чем в сценарии А с доминированием ГЛЕ + ПИБ. В результате анализа упущенных возможностей установлено, что на сэкономленные средства при переходе со сценария А с доминированием препарата ГЛЕ + ПИБ на сценарий Б со стопроцентным перераспределением на ГРА + ЭЛБ можно дополнительно пролечить препаратом ГРА + ЭЛБ 2972 пациента.
Ключевые слова: хронический гепатит С, противовирусная терапия, препараты прямого противовирусного действия, гразопревир + элбасвир, омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир, глекапревир + пибрентасвир, симепревир, софосбувир, даклатасвир, анализ «влияния на бюджет».
Для цитирования: Ягудина Р.И., Куликов А.Ю, Крылов В.А. Анализ «влияния на бюджет» применения препаратов прямого противовирусного
действия у взрослых пациентов с хроническим гепатитом С (генотип 1b) в условиях российского здравоохранения. Инфекционные болезни.
2020; 18(1): 116–125.

DOI: 10.20953/1729-9225-2020-1-116-125

Статья находится в открытом доступе

Яндекс.Метрика