Оптимизация заместительной коррекции тромбоцитопении на примере лептоспироза

Цель. Усовершенствовать подход к переливанию тромбоцитного концентрата (ТК) в зависимости от патогенетического вида тромбоцитопении на примере лептоспироза
Пациенты и методы. В исследование вошли больные (n = 31) лабораторно подтвержденным лептоспирозом. Группы сравнения: с трансфузией ТК (16 выживших / 4 умерших); без трансфузии ТК (7/4). Группы сопоставимы по основным показателям гемостаза и параметрам тяжести полиорганной недостаточности. Косвенное влияние трансфузии ТК на тромбоцитопоэз оценивали с помощью тромбоцитарных индексов (MPV и PDW). Анализ выживаемости проводили по методу Каплана–Мейера с моделью пропорциональных интенсивностей Кокса. Рассчитывали относительный риск с 95%-м доверительным интервалом RR [CI].
Результаты. После трансфузии ТК статистически значимо увеличивался уровень тромбоцитов без подавления тромбоцитопоэза. Переливание ТК не влияло на выживаемость больных лептоспирозом, не приводило к профилактике кровотечений. Показания к переливанию ТК: 1) тромбоцитопения <20 × 109/л при достоверной диагностике ДВС-синдрома с коагулопатией потребления или при других нарушения гемостаза с обязательным активным  изнеугрожающим
кровотечением на момент трансфузии; 2) стойкая (24 часа) тромбоцитопения 20–50 × 109/л с активным кровотеченим и/или тромбоцитопатией.
Заключение. Сформулирован принцип строго лимитированного подхода к заместительной тромбоцитарной терапии при лептоспирозе.
Ключевые слова: выживаемость, лептоспироз, тромбоцитопения, тромбоцитный концентрат.

Для цитирования: Городин В.Н., Мойсова Д.Л. Оптимизация заместительной коррекции тромбоцитопении на примере лептоспироза. Инфекционные болезни. 2019; 17(4): 34–40.
DOI: 10.20953/1729-9225-2019-4-34-40

Статья находится в открытом доступе

Яндекс.Метрика