Патогенетические особенности Ureaplasma urealyticum при хронических воспалительных заболеваниях мочеполовой системы

Автор / Мед учреждения

Плоскирева Антонина Александровна / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

А.А.Алиев / Городская клиническая больница им. В.В.Вересаева Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Российская Федерация

Х.М.Меджидова / Филиал № 2 ФГКУ «1477 Военно-морской клинический госпиталь» МО РФ, Петропавловск-Камчатский, Российская Федерация

Н.В.Курбанова / Филиал № 2 ФГКУ «1477 Военно-морской клинический госпиталь» МО РФ, Петропавловск-Камчатский, Российская Федерация

О.В.Перервенко / Филиал № 2 ФГКУ «1477 Военно-морской клинический госпиталь» МО РФ, Петропавловск-Камчатский, Российская Федерация

Цель. Ureaplasma urealyticum является одним из наиболее частых этиологических факторов воспалительных заболеваний мочеполовой системы. По данным литературы, частота выявления уреаплазменной инфекции при наличии хронического воспалительного процесса в различных отделах мочеполовой системы значительно выше, чем при острых процессах. Патогенный потенциал уреаплазм определяется их концентрацией в организме, изменением иммунного статуса, наличием других, в том числе патогенных бактерий, а также соматическими заболеваниями.
Пациенты и методы. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 120 пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы и мочекаменной болезнью (МКБ). Уреаплазменная инфекция выявлена у 47 пациентов, что составило 39,2% от общего числа обследованных, из них была выделена группа из 30 пациентов с хроническими воспалительными процессами мочеполовой системы и МКБ, у которых U. urealiticum обнаруживалась в диагностическом титре более чем 104 КОЕ/мл (основная группа). Дополнительно были обследованы 30 пациентов, у которых в спектре возбудителей воспалительных заболеваний отсутствовала уреаплазменная инфек-
ция (группа сравнения).
Результаты. В группе больных с уреаплазменной инфекцией было выявлено снижение клеточного и гуморального факторов иммунитета: иммуноглобулина А – в 1,4 раза, комплементарной активности С3 – в 1,5 раза, а также снижение фагоцитарной активности нейтрофилов. Для пациентов с уреаплазменной инфекцией было характерно развитие  ассоциаций с такими микроорганизмами, как клебсиеллы, энтерококки, грибы рода Candida. Наличие таких ассоциаций способствовало длительному течению воспалительного процесса и развитию литогенеза. При изучении характера формирования мочевых камней в зависимости от вида микрофлоры, ассоциированной с U. urealyticum, было выявлено, что при сочетании уреаплазм с клебсиеллой в моче преобладают кристаллы триппельфосфатов, урата аммония,
оксалатов. Наличие способности клебсиелл образовывать бактериальные биопленки усиливало процесс литогенеза. При ассоциации уреаплазм с энтерококком преобладающим являлось образование кристаллов мочевой кислоты, оксалата кальция, урата натрия. При наличии грибов рода Candida в сочетании с уреаплазмами наблюдалось образование кристаллов как оксалата кальция, так и мочевой кислоты, урата аммония, триппельфосфатов. При уреаплазменной инфекции, не ассоциированной с другой микрофлорой, преобладающими были кристаллы оксалата кальция, ураты.
Ключевые слова: Ureaplasma urealyticum, хронические воспалительные процессы мочеполовой системы, микробиоценоз мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь.

Для цитирования: Плоскирева А.А., Алиев А.А., Меджидова Х.М., Курбанова Н.В., Перервенко О.В. Патогенетические особенности Ureaplasma
urealyticum при хронических воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Инфекционные болезни. 2019; 17(4): 29–33.