20 лет терапии хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации

В статье представлен обзор результатов исследования эффективности и безопасности схем терапии хронического гепатита С (ХГС) у больных ВИЧ-инфекцией в течение последних 20 лет. Даже при использовании пегилированных интерферонов в сочетании с рибавирином частота устойчивого вирусологического ответа (УВО) не превышала 50% при генотипе 1 и 80% – при генотипе 3 вируса гепатита С (ВГС).
Цель. Оценка эффективности и безопасности схем терапии ХГС, включавших только препараты прямого противовирусного действия (ПППД), у больных ВИЧ-инфекцией, получавших или не получавших антиретровирусную терапию (АРТ). 
Пациенты и методы. 44 больных ВИЧ-инфекцией и ХГС (30 с генотипом 1 и 14 – 3а), получили курс лечения ПППД. 43 из 44 больных получали SOF в сочетании с ингибитором NS5A, а 1 пациент с 1-м генотипом ВГС получал 3D-режим.  Длительность терапии у 79,5% пациентов составляла 12 недель. 7 пациентов получали SOF/LDV в течение 8 недель, а 2 пациента с генотипом 3а и фиброзом F4 – SOF + DCV + РБВ и SOF/VEL (24 недели).
Результаты. УВО12 получен у 42 из 44 пациентов (95,5%), в том числе у 28 из 30 больных с 1-м генотипом ВГС (93,3%) и у 100% больных с генотипом 3. У 5 пациентов с исходным фиброзом F3/4 был достигнут УВО12 и уменьшение степени фиброза (на 1–2 степени). У больных с исходным количеством CD4-лимфоцитов <350 клеток/мкл был получен УВО12 и во всех случаях регистрировалось их увеличение. УВО12 был получен у 94,3% больных, получавших АРТ, а также у 100% больных без АРТ. У 8 пациентов, ранее получавших терапию ПегИФН и РБВ, был получен УВО при использовании ПППД.
Заключение. Применение схем, включающих ПППД, для терапии ХГС было высокоэффективным и безопасным вне зависимости от исходного количества CD4-лимфоцитов, наличия АРТ, генотипа ВГС, степени фиброза, результатов  предшествующей терапии ХГС, а также препаратов, включенных в схему терапии. Комбинация SOF и ингибитора комплекса NS5A хорошо сочеталась с препаратами АРТ и не потребовала изменения схемы АРТ. Обнаружение РНК ВГС у 2 пациентов (4,8%) через 1 год после достижения УВО12 было обусловлено повторным заражением другим генотипом ВГС.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, хронический гепатит С, антиретровирусная терапия, терапия препаратами прямого противовирусного действия.

Для цитирования: Кравченко А.В., Куимова У.А., Канестри В.Г., Максимов С.Л., Голиусова М.Д., Ефремова О.С. 20 лет терапии хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации. Инфекционные болезни. 2019; 17(1): 20–27.
DOI: 10.20953/1729-9225-2019-1-20-27
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика