Роль TLR и факторов мукозального иммунитета в патогенезе и предупреждении прерывания беременности при урогенитальной инфекции

Автор / Мед учреждения

А.В.Караулов / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Афанасьев Станислав Степанович / Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского, Москва, Российская Федерация

Алёшкин Владимир Андрианович / Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского, Москва, Российская Федерация

Наталья Л. Бондаренко / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

М.И.Агаева / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Е.А.Воропаева / Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского, Москва, Российская Федерация

Савченко Татьяна Николаевна / Российский государственный медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва

Афанасьев Максим Станиславович / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Несвижский Юрий Владимирович / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Алешкин Андрей Владимирович / Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского, Москва, Российская Федерация

Борисова Ольга Юрьевна / Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского, Москва, Российская Федерация

А.Л.Пылёв / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Ю.Н.Урбан / Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского, Москва, Российская Федерация

Бочкарева Светлана Сергеевна / Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского, Москва, Российская Федерация

Затевалов Александр Михайлович / Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского, Москва, Российская Федерация

Е.С.Толстова / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Цель. Установление диагностической, прогностической и патогенетической значимости экспрессии генов Toll-like receptor (TLR) и показателей микробиоценоза слизистых при инфекциях урогенитального тракта у беременных.

Пациенты и методы. Обследовано 89 пациенток I, II триместров гестации, в возрасте от 18 до 35 лет (средний возраст 27,5 ± 5,6 лет). Помимо стандартного обследования проводилось: микроскопическое исследование мазка отделяемого половых путей; бактериологический посев вагинального содержимого; определение титров специфических антител к вирусу простого герпеса типов 1,2 (ВПГ1, 2), цитомегаловирусу (ЦМВ) и вирусу Эбштейна-Барр (ВЭБ); полимеразная цепная реакция (ПЦР)на возбудителей урогенитальных инфекций (УГИ); оценка состояния мукозального иммунитета, наличие или отсутствие клинических проявлений невынашивания беременности, наличие или отсутствие инфицированности и/или клинических проявлений инфекционно-воспалительных заболеваний; оценка экспрессии генов TLR-2, TLR-3, TLR-4, TLR-8.

Результаты. Установлено, что у беременных с УГИ одинаково часто встречаются пациентки с неблагоприятным и благоприятным прогнозом. В тоже время у беременных с срочными родами достоверно чаще превалируют пациентки с благоприятным прогнозом течения беременности, а у беременных с преждевременными родами и с прерыванием беременности и выкидышем – с неблагоприятным прогнозом. У беременных с инфекционно-воспалительной патологией УГИ в 46% случаев персонализированная терапия способствовала срочному разрешению беременности, в 18% случаев наблюдались преждевременные роды, которые не сопровождались внутриутробным инфицированием и хронической интоксикацией. Не проведение персонализированного лечения приводило к прерыванию беременности и выкидышу. Установлена патогенетическая (сочетанная повышенная реакция клеточных рецепторов эпителиальных клеток слизистых на развивающийся плод, и инфекционный процесс приводит к прерыванию беременности и выкидышу) и диагностическая роль TLR при беременности. Уровни экспрессии генов TLR-2 – 21,2ОЕ и выше, TLR-4 – 23,0ОЕ и выше, TLR-8 – 25,7ОЕ и выше свидетельствуют о высокой степени выраженности инфекционного процесса с клиническими проявлениями и указывают на возможность развитие прерывания беременности и выкидыша. 

Заключение. Одновременная оценка уровней экспрессии генов TLR, типов микробиоценозов слизистых, оценка состояния мукозального иммунитета, наличие или отсутствие клинических проявлений невынашивания беременности, характер течения беременности, наличие или отсутствие инфицированности и/или клинических проявлений инфекционно-воспалительных заболеваний могут быть объективными дополнительными критериями для оценки и прогноза течения беременности, а также для персонализации адекватного лечения и предотвращения развития прерывания беременности и выкидыша.

Ключевые слова: дисбактериоз, микробиотоп слизистых, микробиоценоз слизистых, мукозальный иммунитет, типы (степени) нарушения микробиоценозов, TLR- рецепторы врожденного клеточного иммунитета.

Для цитирования: Караулов А.В., Афанасьев С.С., Алёшкин В.А., Бондаренко Н.Л., Агаева М.И., Воропаева Е.А., Савченко Т.Н., Афанасьев М.С., Несвижский Ю.В., Алёшкин А.В., Борисова О.Ю., Пылёв Л.А., Урбан Ю.Н., Бочкарёва С.С., Затевалов А.М., Толстова Е.С. Роль TLR и факторов мукозального иммунитета в патогенезе и предупреждении прерывания беременности при урогенитальной инфекции. Инфекционные болезни. 2017; 15(4): 82–90.
DOI: 10.20953/1729-9225-2017-4-82-90