Оценка эффективности затрат на противовирусную терапию хронического вирусного гепатита С (1 генотип) у пациентов с циррозом печени

Цель. Анализ эффективности затрат различных схем противовирусной терапии (ПВТ) хронического вирусного гепатита С (ХВГС) у пациентов с выраженным фиброзом печени (F3–F4), инфицированных HCV 1.

Пациенты и методы. Определение рекомендуемой длительности ПВТ и оценка эффективности различных схем терапии проводились путем анализа результатов многоцентровых рандомизированных клинических исследований в России и за рубежом. Оценка эффективности ПВТ произведена на основании определения концентрации HCV в плазме крови спустя 12 нед после завершения приема лекарственного препарата (устойчивый вирусологический ответ через 12 нед – УВО 12) для безинтерферонового режима ПВТ или спустя 24 нед после завершения приема лекарственного препарата (УВО 24) для интерфероносодержащего. Фармакоэкономическую составляющую ПВТ оценивали на основании расчета стоимости одного излеченного пациента, который проводили по формуле: стоимость
одного излеченного пациента = стоимость курса ПВТ/эффективность режима ПВТ.

Результаты. Двойная ИФН-содержащая схема ПВТ (ПИФН + рибавирин (РБВ)) позволяла достичь УВО 24 лишь у 40–50% пациентов, инфицированных HCV 1. Включение в схему ПВТ препаратов с прямым противовирусным действием (ПИФН + РБВ + СПВ, ПИФН + РБВ + НЛВ/Р, ПИФН + РБВ + СФВ и др.) позволило увеличить эффективность ПВТ до 60–90% при сокращении ее длительности до 12–24 нед. Вместе с тем, у пациентов с циррозом печени использование схем ПВТ с включением ПИФН может быть ограничено развитием нежелательных явлений, в ряде случаев носящих жизнеугрожающий характер. Результаты клинических исследований и опыт применения схем ПВТ в безинтерфероновом режиме в реальной клинической практике свидетельствуют об их высокой (90–100%) эффективности и безопасности. Необходимо отметить, что терапевтические схемы ДКВ + АСВ и ОМБ/ПТВ/Р + ДСВ характеризуются как меньшей стоимостью, так и большей экономической эффективностью по сравнению с комбинацией ПИФН + РБВ + СПВ, являющейся эталоном сравнения. Следует отметить экономическую целесообразность использования комбинированного препарата паритапревир, бустированный ритонавиром + омбитасвир + дасабувир у всех групп пациентов с циррозом печени вне зависимости от опыта предшествующего лечения.

Заключение. Рациональный выбор лекарственных препаратов для терапии на основании клинико-экономической оценки позволит добиться излечения большего числа пациентов в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в РФ. Регистрация и внедрение в клиническую практику новых препаратов прямого противовирусного действия позволят существенно расширить арсенал средств для лечения хронического вирусного гепатита С, в том числе у пациентов, инфицированных вирусом гепатита С (HCV) генотипа 2 и 3.

Ключевые слова: анализ затрат, безинтерфероновый режим, хронический гепатит С, цирроз печени.

Для цитирования: Эсауленко Е.В., Сухорук А.А., Ганченко Р.А. Оценка эффективности затрат на противовирусную терапию хронического вирусного гепатита С (1 генотип) у пациентов с циррозом печени. Инфекционные болезни. 2017; 15(1): 55–60.
DOI: 10.20953/1729-9225-2017-1-55-60
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика