Синдром обезвоживания при острых кишечных инфекциях у детей: новые подходы к диагностике

Цель. Оценка значимости клинических симптомов для диагностики эксикоза разной степени выраженности и разработка методов объективизации диагностики синдрома обезвоживания при острых кишечных инфекциях у детей.

Пациенты и методы. В исследование включены данные клинического наблюдения за 173 пациентами в возрасте от 1 месяца до 14 лет, госпитализированными с острыми кишечными инфекциями (ОКИ). Из них у 108 больных был диагностирован эксикоз 2-й степени, у 45 – эксикоз 1-й степени, у 20 пациентов симптомов обезвоживания выявлено не было. Диагноз эксикоза устанавливался на основе оценки потери массы тела. У всех пациентов проводилась оценка клинических, лабораторных и инструментальных данных для установления их значимости в диагностике эксикозов разной степени выраженности. Для установления границ нормальных значений инструментально определяемого показателя влажности кожных покровов были обследованы 67 здоровых детей разного возраста.

Результаты. Наибольшая диагностическая значимость при оценке синдрома обезвоживания была установлена для таких клинических симптомов, как увеличение времени капиллярной реперфузии, наличие клинически определяемых признаков сухости кожных покровов и слизистых оболочек, частота диареи и рвоты. Предложен новый метод объективной диагностики эксикоза различной степени выраженности, заключающийся в инструментальном определении влажности кожных покровов, эффективность применения которого была подтверждена проведенным корреляционным анализом с выраженностью диарейного синдрома (коэффициент корреляции Пирсона –0,85), рвоты (коэффициент корреляции Пирсона –0,88) и с установленной клинически степенью эксикоза (коэффициент корреляции Пирсона –0,85), что соответствует очень высокой связи между уровнем влажности кожных покровов и клиническими проявлениями ОКИ. Данная корреляционная связь является статистически значимой (p < 0,01). На основании проведенного исследования предложен алгоритм диагностики дегидратации, позволяющий оценивать не только синдром обезвоживания разной степени выраженности, но и выявлять больных, угрожаемых по развитию эксикоза.

Заключение. Проведенное исследование позволяет выделить диагностически значимые клинические критерии, а также показывает высокую эффективность применения инструментального определения влажности кожных покровов для диагностики эксикоза разной степени выраженности при острых кишечных инфекциях у детей.

Ключевые слова: дети, острые кишечные инфекции, эксикоз.

Для цитирования: Плоскирева А.А., Горелов А.В. Синдром обезвоживания при острых кишечных инфекциях у детей: новые подходы к диагностике. Инфекционные болезни. 2016; 14(4): 44–50.
DOI: 10.20953/1729-9225-2016-4-44-50
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика