Клиническое значение генетического разнообразия вируса гепатита В

Автор / Мед учреждения

Чуланов Владимир Петрович / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Н.А.Мамонова / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

И.В.Карандашова / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

Н.Н.Пименов / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

Д.А.Неверов / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

Комарова Светлана Васильевна / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

В.В.Масалев / Краевая клиническая инфекционная больница, Пермь, Российская Федерация

Сагалова Ольга Игоревна / Южно-Уральский государственный университет, Челябинск, Российская Федерация

Слепцова Снежана Спиридоновна / Северо-Восточный федеральный университет им. М.К.Аммосова, Якутск, Российская Федерация

Симакова Анна Ивановна / Тихоокеанский государственный медицинский университет, Владивосток, Российская Федерация

Волчкова Елена Васильевна / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
Цель. Выявить особенности клинического течения гепатита В, вызванного различными генотипами вируса.

Пациенты и методы. В исследование был включен 231 пациент в возрасте от 15 до 77 лет с хроническим гепатитом В и неактивным носительством вируса гепатита В (HBV), среди которых у 98 (42,4%) был выявлен генотип A и у 133 (57,6%) – генотип D вируса.

Результаты. Анализ уровня вирусной нагрузки позволил установить, что при хроническом гепатите В, вызванном вирусом генотипа А, доля пациентов с концентрацией ДНК вируса более 2000 МЕ/мл (пороговый уровень для разграничения хронического гепатита В и неактивного носительства вируса) значительно выше, чем при хроническом гепатите В, вызванном вирусом генотипа D. Наиболее выраженные отличия в распределении пациентов в зависимости от вирусной нагрузки были выявлены в группе с HBeAg-негативной формой гепатита В, которая является наиболее распространенной в России. Доля пациентов с клинически значимым фиброзом (F2-F4 по шкале METAVIR) была достоверно выше в группе с генотипом D HBV (25,4%) по сравнению с таковой в группе пациентов с генотипом А HBV (13%). Достоверных отличий в распределении пациентов с клинически значимым фиброзом в зависимости от формы заболевания (HBeAg-позитивный и HBeAg-негативный хронический гепатит В), уровня вирусной нагрузки, активности трансаминаз в группах с генотипами А и D выявлено не было.

Заключение. Полученные результаты позволяют сделать вывод о связи генотипа D HBV с большей частотой формирования клинически значимого фиброза печени. Более высокая доля пациентов с вирусной нагрузкой выше 2000 МЕ/мл при хроническом гепатите В, вызванном вирусом генотипа А, может определять особенности оказания специализированной медицинской помощи в регионах, где частота выявления данного генотипа высока.

Ключевые слова: вирус гепатита В, генетическое разнообразие, генотип, клиническое значение, субтип.

Для цитирования: Чуланов В.П., Мамонова Н.А., Карандашова И.В., Пименов Н.Н., Неверов Д.А., Комарова С.В., Масаев В.В., Сагалова О.И., Слепцова С.С., Симакова А.И., Волчкова Е.В. Клиническое значение генетического разнообразия вируса гепатита В. Инфекционные болезни. 2016; 14(4): 18–25.
DOI: 10.20953/1729-9225-2016-4-18-25
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика