Опыт применения оригинального гепатопротектора на основе расторопши пятнистой в терапии неалкогольной жировой болезни печени на фоне противотуберкулезной терапии

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения препарата Легалон® (70 и 140 мг силимарина) в предупреждении токсических побочных действий противотуберкулезных препаратов (ПТП) у пациентов при множественной и широкой лекарственной устойчивости туберкулеза (МЛУ/ШЛУ-ТБ) с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).

Пациенты и методы. В исследование включены 96 пациентов с НАСГ, средний возраст пациентов 54,3 ± 3,2 лет. В группе А (основная) – 54 пациента, которые получали 6-недельный курс препарата Легалон® по 140 мг 3 раза в день с последующим переходом на 70 мг 3 раза в день 3 месяца. В группе В (сравнения) 42 пациента, где прием гепатопротекторов не проводился.

Результаты. У пациентов, получавших Легалон®, купировался диспепсический и астеновегетативный синдромы, наблюдалось уменьшение гепатомегалии у 40 (74%) пациентов. Со стороны биохимических показателей наблюдалась тенденция к нормализации АЛТ и АСТ в основной группе (А). До и через 12 нед лечения больных в группе А (Легалона®) понизились уровни: АЛТ – в среднем с 1,64 (до лечения) до 0,36 ммоль/ч.л. (после лечения), АСТ – с 1,26 до 0,36 ммоль/ч.л., ЩФ – в среднем с 3,1 до 1,7 ммоль/ч.л. У пациентов с повышенным уровнем билирубина (в среднем до 34 мкмоль/л) наблюдалось его существенное снижение – в среднем до 16 мкмоль/л. В группе А наблюдалась нормализация холестеринового обмена: снижались уровни общего холестерина – с 6,9 до 4,8 ммоль/л, β-липопротеидов –
с 68 до 50 ед., хотя уровень триглицеридов в среднем снижался незначительно – с 3,34 до 2,32 ммоль/л, ЛПНП – с 4,62 до 3,12 ммоль/л. Нормализовался углеводный обмен, о чем свидетельствовало статистически значимое снижение уровня глюкозы в крови у этих пациентов в среднем с 7,8 до 5,4 ммоль/л. В группе А значительно чаще регистрировалась частота случаев улучшения индекса NAFLD fibrosis score – 29 против 2% в группе сравнения. Отмечена тенденция к нарастанию индекса NAFLD fibrosis score при приеме ПХТ у 75% пациентов с НАСГ в группе сравнения.

Заключение. Полученные результаты доказывают важность приема препарата Легалон® с первых дней начала полихимиотерапии (ПХТ) для профилактики и купирования побочных эффектов, плохой переносимости, а также избежания отмены или замены ПТП 2-го ряда.

Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, противотуберкулезная терапия, противотуберкулезные препараты, расторопша пятнистая.

Для цитирования: Белоусова Н.С. Опыт применения препарата расторопши пятнистой в терапии неалкогольной жировой болезни печени на фоне противотуберкулезной терапии. Инфекционные болезни. 2016; 14(3): 61–66.
DOI: 10.20953/1729-9225-2016-3-61-66

Яндекс.Метрика