Клинические особенности вегетативных нарушений у детей при острых респираторных инфекциях

Цель. Разработка системы мониторинга состояния вегетативной нервной системы и психоэмоционального статуса, критериев диагностики синдрома «белого халата» у пациентов с острыми инфекционными заболеваниями нижних дыхательных путей в условиях стационара.

Пациенты и методы. В исследование было включено 74 пациента с острой внебольничной пневмонией и острым бронхитом среднетяжелой и тяжелой форм в возрасте от 3 до 17 лет, госпитализированных в стационар. Всем пациентам проводилась комплексная оценка функционального состояния психоэмоциональной сферы, сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы при поступлении и в катамнезе через 1 и 3 мес.

Результаты. Помимо жалоб, характерных для основного заболевания, пациенты предъявляли жалобы на головную боль (30% пациентов), нарушения ритма сердца (100%), повышенную утомляемость (56,7%), потливость (53,3%), эмоциональную лабильность (53,3%), неприятные ощущения в области сердца (16,7%), боли в области сердца (6,7%). В структуре психоэмоциональных нарушений были зарегистрированы фобии, тревожность, агрессивность, раздражительность. В остром периоде заболевания уровень личностной тревожности у практически половины пациентов был выше среднего уровня, а спустя 3 месяца у 80% детей отмечалось сохранение тревожности, хотя и доля пациентов с высоким уровнем тревожности достоверно снижалась по сравнению с острым периодом, однако у 20% пациентов сохранялась выше среднего. Было установлено, что большинство клинических проявлений синдрома «белого халата» на фоне ОРИ характеризуются низкой чувствительностью (менее 0,5), только повышение АД, изменение ЧСС и эмоциональные нарушения характеризовались достаточной частотой встречаемости, что позволило рассматривать их как диагностически значимые. Была установлена значимость показателей ВСР, в частности VLF и соотношения LF/HF, в диагностике синдрома «белого халата» при динамическом наблюдении. 

Заключение. Проведенное исследование показало необходимость оценки состояния психоэмоциональной сферы с определением уровня тревожности у пациентов, госпитализированных с острыми респираторными инфекциями для активного выявления пациентов, нуждающихся в терапевтической коррекции изменений нейровегетативного статуса, в том числе проявляющихся синдромом «белого халата». Доказана необходимость катамнестического наблюдения за данной группой детей, так как указанные изменения сохраняются в периоде реконвалесценции.

Ключевые слова: дети, нейровегетативный статус, острые респираторные инфекции, синдром «белого халата».

Для цитирования: Хлыповка Ю.Н., Плоскирева А.А. Клинические особенности вегетативных нарушений у детей при острых респираторных инфекциях. Инфекционные болезни. 2016; 14(2): 18–23.
DOI: 10.20953/1729-9225-2016-2-18-23
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика