Клинико-лабораторные критерии дифференциальной диагностики сезонных лихорадок в Астраханской области

Цель. Определить клинико-лабораторные дифференциальные критерии между Крым-Конго геморрагической лихорадкой (ККГЛ), Астраханской риккетсиозной лихорадкой (АРЛ) и коксиеллезом.

Пациенты и методы. У 110 больных ККГЛ, 163 – коксиеллезом, 148 – АРЛ проводили дифференциальную диагностику среди клинических симптомов и показателей агрегации тромбоцитов и активности фактора фон Виллебранда.

Результаты. Для ККГЛ характерна «двугорбовая» температурная кривая с чрезмерной степенью пирексии, для АРЛ – постоянный тип лихорадки, а при коксиеллезе – в первые сутки – гектический и в последующие – интермиттирующий. Преимущественная локализация миалгии при ККГЛ – поясничная область, при АРЛ – икроножные и бедренные мышцы, а при коксиеллезе – миграция с артралгией фаланг кистей и стоп. Для АРЛ типичным является поражение крупных суставов, а для ККГЛ – общая ломота костей. Экзантема при ККГЛ была представлена первичными петехиями в местах тесного контакта кожи с одеждой, а при АРЛ – вторичными петехиями на ягодицах и нижних конечностях с распространением на ладони и подошвы. Вторая волна агрегации тромбоцитов отсутствовала у больных ККГЛ, а при риккетсиозах – только в единичных случаях. Уровень фактора фон Виллебранда увеличивался у больных риккетсиозами, а при ККГЛ значимо не изменялся.

Заключение. Выявленные клинико-лабораторные отличия между ККГЛ, АРЛ и коксиеллезом позволят сформировать направление в диагностике болезни и тактике фармакотерапии до момента идентификации возбудителя.

Ключевые слова: Астраханская риккетсиозная лихорадка, коксиеллез, Крым-Конго геморрагическая лихорадка.

 DOI: 10.20953/1729-9225-2015-2-30-38
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика