Предикторы устойчивого вирусологического ответа при терапии хронического гепатита пегилированным интерфероном и рибавирином у больных ВИЧ-инфекцией

Цель. Оценка факторов, оказывающих влияние на эффективность терапии ХГС препаратами ПегИФН и рибавирина у больных ВИЧ-инфекцией.

Пациенты и методы. Под нашим наблюдением и обследованием находилось 232 пациента с ВИЧ-инфекцией и ХГС, которые получали лечение ПегИФН и рибавирином в суточной дозе, подобранной исходя из массы тела. Среди прогностических маркеров эффективности терапии ХГС (наличие УВО) у больных ВИЧ-инфекцией учитывали: генотип HCV, исходный уровень РНК HCV, степень фиброза печени (до лечения), наличие БВО, исходное количество CD4+-лимфоцитов, наличие АРВТ, длительность терапии ХГС (48 или менее 48 нед), а также полиморфизм в участке rs12979860 гена ИЛ-28В. Влияние прогностических факторов на вероятность достижения эффективности проводимого лечения осуществляли с помощью оценки шансов.

Результаты. УВО был получен у 67,7% пациентов. При этом у больных с генотипом 1 HCV УВО наблюдали достоверно реже, чем при генотипе 2/3 (50 и 80,1% соответственно, p < 0001). При наличии у пациента генотипа 2 или 3 HCV вероятность достижения УВО увеличивается в 4,1 раза (p < 0001), при наличии БВО – в 2,7 раза (p < 0001), при отсутствии выраженного фиброза печени (F4) – в 4 раза (p < 0485), при исходно низком уровне репликации РНК HCV – в 1,9 раза (p < 0001), при продолжительности курса терапии ХГС не менее 48 нед – в 3,1 раза (p = 0009). Среди пациентов с генотипом 1 HCV наличие полного спектра предикторов эффективного лечения отмечали только в 15% случаев. У пациентов с генотипом 2/3 HCV наличие всех предикторов регистрировали чаще – в 28,6% случаев.

Заключение. Проведенный анализ позволил установить, что наибольшее значение для достижения УВО при лечении ХГС у больных ВИЧ-инфекцией имеют следующие факторы: наличие БВО, низкий уровень вирусной нагрузки HCV, не 1 генотип HCV, длительность терапии ХГС не менее 48 нед, отсутствие выраженного фиброза печени и необходимости одновременного лечения ВИЧ-инфекции (применение АРВТ) и ХГС. Не обнаружено существенного влияния абсолютного количества CD4+-лимфоцитов до начала лечения ХГС на вероятность достижения УВО. Вместе с тем, на вероятность достижения УВО может оказывать влияние исходное процентное содержание CD4+-лимфоцитов.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция и ХГС, предикторы УВО, терапия ПегИФН и рибавирином.
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика