Клиническое течение и адаптационные реакции при остром течении иксодовых клещевых боррелиозов в Красноярском крае

Цель. Изучение особенностей клинического течения острого иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) на территории Красноярского края с определением реакции адаптации организма и интегральных индексов эндогенной интоксикации.

Пациенты и методы. Клинико-лабораторные наблюдения выполнены на 113 больных (1-я группа) с эритемной формой и 242 больных (2-я группа) с безэритемной формой ИКБ. Диагноз подтверждался обнаружением в сыворотке крови специфических IgМ и IgG методом ИФА и с помощью методов генодиагностики (ПЦР). Помимо детального анализа клинических проявлений заболевания, определены интегральные индексы эндогенной интоксикации и адаптационные реакции организма. Для контроля показателей адаптационных реакций и интегральных индексов эндогенной интоксикации сформирована контрольная группа (К) здоровых лиц (n = 35).

Результаты. Клиническое течение эритемной формы ИКБ чаще протекало в легкой форме (р < 0,05) и характеризовалось относительно коротким инкубационным периодом – 10,6 ± 0,5 дней (р < 0,001), острым началом, частой регистрацией сплошной мигрирующей эритемы, сопряженной с местом присасывания клеща и сохраняющейся 5,8 ± 0,2 дней, причем чем тяжелее протекало заболевание, тем длительнее она сохранялась (р < 0,001), более длительным лихорадочным периодом (р < 0,05), регионарной лимфаденопатией (100%). При безэритемной форме болезни наблюдались более продолжительный инкубационный период – 13,7 ± 0,5 дней, постепенное начало, реакция со стороны лимфатических узлов менее чем у половины больных. Основными отличительными чертами клинической картины безэритемной формы острого ИКБ можно считать более тяжелое течение с выраженной лихорадочной реакцией (р < 0,001), частое (в 2,5 раза) вовлечение ЦНС с развитием менингитов, синдром Баннварта. Поражение соматической нервной системы в группе 2 регистрировали в 2,2 раза чаще (15,7%) (р < 0,05) с развитием мононеврита лицевого нерва и монопарезов и преобладанием тонуса симпатического отдела ВНС. Патологические проявления со стороны опорно-двигательного аппарата наблюдались у 14,1% пациентов с эритемной и у 33,1% пациентов с безэритемной формами ИКБ (р < 0,001) и протекали преимущественно по артралгическому варианту (68,8% случаев) вне зависимости от группы. Поражение сердечно-сосудистой системы не носило воспалительно-органического характера и было сопряжено с длительностью и выраженностью общеинфекционного синдрома. Адаптационные реакции организма при эритемной форме ИКБ характеризовались преобладанием тонуса парасимпатического отдела ВНС, типом реакции адаптации, соответствующей «тренировке», при безэритемной форме болезни – преобладанием тонуса симпатического отдела ВНС, типом реакции адаптации, соответствующей «спокойной активации». Степень эндогенной интоксикации была более выражена при эритемной форме ИКБ.

Заключение. Анализ реакций адаптации организма и интергральных индексов эндогенной интоксикации выявил их неоднозначность при различных формах ИКБ – компенсаторно-приспособительные и защитно-восстановительные резервы организма непосредственно связаны с выраженностью общеинфекционного синдрома и значительнее истощаются при эритемной форме заболевания.

Ключевые слова: иксодовый клещевой боррелиоз, органные поражения, реакции адаптации, эндогенная интоксикация.
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика