Клинические особенности брюшного тифа у детей в Кыргызской республике

Цель. Выявить современные особенности клинического течения брюшного тифа у детей в Кыргызской Республике. Пациенты и методы. Проанализировано 63 истории болезни детей в возрасте от 9 мес до 14 лет, находившихся на лечении в инфекционных отделениях Ошской и Жалал-Абадской областей Кыргызской Республики за период с 2000–2010 гг. Диагноз брюшного тифа у всех больных был выставлен на основании эпидемиологического анамнеза, комплексного клинического наблюдения и лабораторных исследований.

Результаты. В работе представлены клинические особенности брюшного тифа у детей в Кыргызской Республике за период 2000–2010 гг. Установлено, что наиболее часто заболевание начиналось остро (86,2% детей) с повышения температуры тела более 38°С (из них у 74,6% – 39°С и выше), головной боли (83,0%), снижения аппетита вплоть до анорексии (55,8%), слабости (91,9%). У отдельных больных отмечались озноб, а также тошнота или рвота (23,8 и 4,76% соответственно), нарушение сна (36,5%), заторможенность (31,7%). Протекало заболевание преимущественно в среднетяжелой и тяжелой формах, c волнообразной лихорадкой (83,6% пациентов), тахикардией (50,7%), длительной диареей и выраженным гепатолиенальным синдромом (гепатомегалия и спленомегалия выявлены у 81 и 19% больных). Абдоминальный синдром проявлялся болями в животе (81,0% случаев) и правом подреберье (15,9%) дли- тельностью более 2 нед (23,8%), метеоризмом (74,6%). Выявлялись также положительный симптом Падалки (42,3% больных), обложенность языка белым или грязно-серым налетом (85,7%) с отпечатками зубов (27,7%), нечастый (не более 3–4 раз в сутки) жидкий стул без патологических примесей (67,0%) продолжительностью более 3 нед (57,4%). Заболевание с многократным (более 10–12 раз в сутки) водянистым стулом желто-зеленого цвета без слизи длительностью более 9 дней и развитием эксикоза 1–2-й степени отмечено у 2 детей (в возрасте 9 мес и 2 г. 6 мес). У 4 детей подросткового возраста (6,3%) отмечалась задержка стула. Осложненное течение (перфорация язвы тонкого кишечника и кровотечение) и рецидив брюшного тифа были единичны (1 и 2 ребенка соответственно). Характерно, что ранняя диагностика брюшного тифа у детей представляет определенные трудности, что обусловливает позднюю госпитализацию большинства больных: почти половина больных (44,4%) в данном исследовании были госпитализированы в инфекционное отделение на 5–9-й дни болезни, 39,8% – на 12–16-й дни, а остальные (7,9%) – позже 3 нед. Зачастую они были переведены из других больниц, где лечились с другими диагнозами (энтерит, ОРВИ, пиелонефрит, сепсис, лихорадка неясного генеза). Клиническое выздоровление в исходе заболевания зафиксировано в 96,8% случаев.

Заключение. Необходимым условием своевременного и успешного лечения брюшного тифа является правильное толкование клинических симптомов с учетом преморбидного фона и сопутствующих заболеваний, проведение дифференциальной диагностики с другой патологией (в условиях Кыргызстана – с ОКИ) и раннее выявление возбудителя болезни.

Ключевые слова: брюшной тиф, дети, клинические особенности


Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика