Опыт применения препарата рилпивирин в схемах антиретровирусной терапии больных ВИЧ-инфекцией в России

Цель. Изучить эффективность и безопасность препарата рилпивирин (RPV) в составе схем антиретровирусной терапии у больных ВИЧ-инфекцией в России.

Пациенты и методы. В международных клинических исследованиях ECHO и THRIVE приняло участие 64 больных ВИЧ-инфекцией в России; 37 пациентов были рандомизированы в исследуемую группу (получали RPV + 2НИОТ) и 27 – в группу контроля (EFV + 2НИОТ).

Результаты. Проведен субанализ результатов, полученных у 64 российских пациентов в двух международных клинических исследованиях ECHO и THRIVE, по оценке эффективности и безопасности рилпивирина в схемах антиретровирусной терапии, который полностью подтвердил результаты этих исследований в целом. Была продемонстрирована не меньшая эффективность рилпивирина по сравнению с эфавирензом (через 48 нед терапии у 81,1% пациентов в группе RPV и у 92,6% – в группе EFV РНК ВИЧ <50 копий/мл, p > 0,05). При этом частота побочных эффектов на фоне приема рилпивирина была статистически достоверно ниже, чем на фоне EFV. Среди наших пациентов, получавших RPV, реже отмечали развитие неврологических и психиатрических нежелательных явлений (16,% и 59,3% соответственно). Отсутствие негативного влияния на липидный обмен позволяет назначать этот препарат больным с повышенным риском сердечнососудистых заболеваний. При исходно высоком уровне РНК ВИЧ эффективность рилпивирина меньше, чем у пациентов с вирусной нагрузкой менее 100 000 копий/мл. Кроме того, у больных, получавших RPV, частота ВН была достоверно выше (по сравнению с EFV) при исходной высокой вирусной нагрузки (17 и 7% соответственно, p < 0,0001). Была показана несколько большая зависимость эффективности рилпивирина от степени приверженности по сравнению с эфавирензом, а также большая частота развития мутаций устойчивости к ННИОТ и НИОТ на фоне неудачи лечения рилпивирином.

Заключение. С учетом полученных данных препарат RPV может быть рекомендован в составе альтернативных схем первой линии АРВТ для пациентов с исходным уровнем вирусной нагрузкой менее 100 000 копий/мл, при наличии высокой приверженности пациентов лечению, возможности принимать препарат с пищей и при невозможности или наличии противопоказаний к использованию EFV.

Ключевые слова: антиретровирусная терапия, ВИЧ-инфекция, ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, рилпивирин, Эдюрант


Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика