Особенности патогенетической терапии больных пищевыми токсикоинфекциями с сочетанной сердечно-сосудистой патологией

Цель. Изучить клинические особенности и установить этиологическую роль энтероаггрегативного эшерихиоза (EAgEC) в структуре эшерихиозов у детей в возрасте от 1 мес до 5 лет жизни, госпитализированных в стационар, и частоту носительства данных эшерихий у здоровых детей.

Пациенты и методы. Обследованы 789 детей, больных острыми кишечными инфекциями (ОКИ), а также 147 клини- чески здоровых детей в возрасте от 1 месяца до 5 лет. Для выявления диареегенных эшерихий в копрофильтрате применяли метод полимеразной цепной реакции.

Результаты. Эшерихии выявлены у 119 (15,1%) детей, больных ОКИ, из них у 38 (4,8%) в виде моноинфекции и у 81 (10,3%) – в сочетании с другими возбудителями. Структура эшерихиозной моноинфекции была следующей: у 20 (52,6%) детей идентифицировали ЕРЕС; у 15 (39,5%) – ЕАgЕС; у 2 (5,3%) – ЕНЕС и у 1 (2,6%) – ЕТЕС. Среди сочетан- ных эшерихиозов у 57 (70,4%) пациентов диареегенные эшерихии определялись одновременно с вирусами (чаще с рота- вирусами – 59,3%), у 14 (17,3%) – с бактериями и у 10 (12,3%) отмечали множественные сочетания (с вирусами и бактериями одновременно). EAgEC-эшерихиоз идентифицировали у 39 пациентов с ОКИ, среди них у 15 больных диаг- ностирована моноинфекция и у 24 – сочетанная. Преимущественно данное заболевание регистрировали в осенний период – 20 (51,3%) больных. Мальчики и девочки EAgEC-эшерихиозом болели с одинаковой частотой (р > 0,05). Анализ характера вскармливания показал, что грудное молоко до 1,5 лет получали 23,1% детей с EAgEC-эшерихиозом, т.е. естественное вскармливание не всегда предотвращало заболевание. В основном родители детей, больных EAgEC-эшерихиозом, связывали заболевание с пищевым путем передачи (38,5% случаев), с оказанием медицинской помощи – 25,6%, контактно- бытовой путь передачи предполагали у 17,8% пациентов, водный – у 12,8%. EAgEC-эшерихиоз у большинства детей протекал в среднетяжелой форме – 10 (66,7%), в легкой – у 5 (33,3%), тяжелых форм болезни зарегистрировано не было. Острое начало заболевания отмечено у 8 (53,3%) детей, подострое – у 7 (46,7%). Первым симптомом у 5 (33,3%) больных было повышение температуры тела. У 9 (60%) пациентов заболевание начиналось с сочетания нескольких симптомов болезни, из них чаще отмечали лихорадку и жидкий стул 6 (40%) больных. EAgEC-эшерихиоз протекал чаще по типу гастроэнтерита или энтерита (по 6 (40%) детей), реже – по типу гастроэнтероколита – 3 (20%) детей), осложнился патологией со стороны мочевой системы у 8 (53,3%) пациентов, у 3 – инфекционной кардиомиопатией. У здоровых детей носительство EAgEC выявлено в 12 (8,1%) случаев. У больных ОКИ детей эшерихии выявлены в 15,1% случаев, в том числе у 38 (4,8%) в виде моноинфекции и у 81 (10,3%) – в сочетании с другими возбудителями ОКИ.

Заключение. Впервые в РФ диагностированы EAgEC у 39 детей. Моноинфекция зарегистрирована у 15 (39,5%) пациентов до 5 лет с ОКИ (n = 789) в различные сезоны 2009–2011 гг. и описаны клинико-эпидемиологические особенности моноEAgEC-эшерихиоза. Впервые в РФ установлен факт носительства EAgEC у здоровых детей (n = 12) и полное отсутствие данного возбудителя лишь в группе здоровых детей в возрасте от 1 до 6 мес.

Ключевые слова: дети, клинические проявления, носительство, энтероаггрегативный эшерихиоз, эпидемиология, эшерихиозы


Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика