Состояние иммунного статуса и его взаимосвязь с вирусной нагрузкой у женщин с хроническим гепатитом С в третьем триместре беременности

Цель. Изучение состояния иммунного статуса и его взаимосвязи с вирусной нагрузкой у женщин с хроническим гепатитом С (ХГС) в третьем триместре беременности.

Пациенты и методы. Обследованы 60 беременных женщин в третьем триместре с подтвержденным диагнозом ХГС в фазе реактивации. Контрольную группу составили 34 здоровые беременные женщины. Методом проточной цитофлуориметрии исследовали содержание CD3+, CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD3+CD4+/CD3+CD8+, CD3–CD16+56+, CD19+, CD3+HLA–DR+, NKT-клеток в периферической крови, определяли концентрацию сывороточных иммуноглобулинов (Ig) классов M, A, G методом ИФА, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) – методом преципитации. Вирусную нагрузку РНК HCV определяли методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

Результаты. У беременных с ХГС выявлено снижение иммунорегуляторного индекса (ИРИ) при сравнении со здоровыми беременными (1,60 ± 0,006 и 1,87 ± 0,07, соответственно, p = 0,007), повышение уровня CD3+CD8+ (31,56 ± 0,83% и 27,57 ± 0,88%, соответственно, p = 0,002), CD3+HLA-DR+ (3,17 ± 0,20% и 1,9 ± 0,15% соответственно, p < 0,001), IgМ (2,02 ± 0,09 и 1,70 ± 0,12 г/л соответственно, p = 0,039) и IgG (18,47 ± 0,93 и 10,97 ± 0,79 г/л соответственно, p < 0,001), ЦИК (45,90 ± 1,89 и 36,24 ± 1,48 отн. ед. соответственно, p = 0,013). Вирусная нагрузка РНК HCV (Me [Q1; Q3]) повышалась от 15 120 [450; 115920] копий/мл в 28 нед до 57 600 [10 800; 172 8000] копий/мл к моменту родов (p = 0,043), имела положительные корреляционные связи с ее исходным уровнем в 28 нед (r = 0,631; p = 0,005), относительным содержанием CD3+CD8+ (r = 0,533; p = 0,014) и CD3–CD16+56+ (r = 0,627; p = 0,002) и отрицательные – с абсолютным количеством CD3+CD4+ (r = –0,619; p = 0,003) и значением ИРИ (r = –0,561; p = 0,033), относительным (r = –0,619; p = 0,032) и абсолютным содержанием CD19+ (r = –0,468; p = 0,045).

Заключение. Состояние иммунного статуса у женщин с ХГС в третьем триместре беременности характеризуется клеточной иммунодепрессией, активацией неспецифического гуморального иммунитета. Вирусная нагрузка РНК HCV характеризуется повышением к моменту родов, имеет положительные взаимосвязи с уровнем цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров и отрицательные связи с уровнем Т-хелперов и В-лимфоцитов.

Ключевые слова: беременные женщины, вирусная нагрузка, иммунный статус, хронический гепатит С

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика