Возможности повышения эффективности противовирусной терапии больных хроническим гепатитом C, инфицированных 3-м генотипом вируса

Автор / Мед учреждения

П.О.Богомолов / Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва, Российская Федерация

А.О.Буеверов / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

М.В.Мациевич / Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва, Российская Федерация

О.С.Кузьмина / Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва, Российская Федерация

И.Г.Никитин / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

С.В.Коблов / Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва, Российская Федерация

Цель. Изучение влияния предварительного и сопутствующего лечения метформином на эффективность противовирусной терапии больных хроническим гепатитом C.

Пациенты и методы. В исследование включены 90 больных хроническим гепатитом С. Группа 1 (60 человек) принимала метформин в дозе 20 мг/кг веса в сутки в качестве предшествующей и сопутствующей терапии в дополнение к противовирусному лечению. У 30 больных данной группы по результатам гистологического исследования печени выявлен стеатоз, у такого же количества больных он отсутствовал. Группа 2 (30 человек) получала только противовирусную терапию. Представители этой группы также были разделены на две равные подгруппы по наличию или отсутствию стеатоза печени. В качестве противовирусной терапии применялись интерферон-α-2b в стандартной дозировке 3 млн МЕ трижды в неделю в комбинации с рибавирином в дозе 13 мг/кг веса в день на протяжении 24 нед. Период последующего наблюдения составил 24 нед.

Результаты. Биохимическая и гистологическая активность были значительно выше у пациентов с наличием стеатоза печени. В группе со стеатозом печени у существенно большего количества пациентов выявлена высокая виремия. В группах пациентов, принимавших метформин, отмечена более высокая частота вирусологических ответов.

Заключение. Применение метформина у больных хроническим гепатитом С с генотипом 3 в качестве предварительной и сопутствующей терапии ассоциировано с достоверно более высокой частотой достижения устойчивого вирусологического ответа вне зависимости от наличия стеатоза.

Ключевые слов: лечение, метформин, стеатоз, хронический гепатит С.