Влияние антиретровирусной терапии на липидный обмен

Проведено изучение частоты и выраженности изменений показателей липидного обмена при использовании разных схем антиретровирусной терапии на протяжении 72 нед у 146 ВИЧ-инфицированных пациентов, впервые начинающих терапию. Наиболее частым метаболическим нарушением было повышение уровня триглицеридов при использовании усиленных ритонавиром ингибиторов протеазы, особенно лопинавира. Однако индекс атерогенности в группе с применением этого препарата был минимальным (1,29) из-за выраженного увеличения концентрации липопротеидов высокой плотности. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ, как правило, не влияли на уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности, но снижали концентрацию липопротеидов высокой плотности, что привело через 72 нед лечения к выраженному увеличению индекса атерогенности (4,4). Наиболее безопасными препаратами, с точки зрения метаболических нарушений, были неусиленные ингибиторы протеазы атазанавир и нелфинавир. Через 72 нед лечения ни у одного пациента не развилась липодистрофия. Полученные данные обосновывают целесообразность контроля показателей липидного обмена и телосложения перед началом лечения и, как минимум, 1 раз в 6 мес с целью предупреждения развития липодистрофии и/или сердечнососудистых заболеваний.

Яндекс.Метрика