Безнефростомная мини-перкутанная нефролитотрипсия

Цель. Сравнительный анализ послеоперационного периода у пациентов после безнефростомной чрескожной нефролитотрипсии с различными методами внутреннего дренирования верхних мочевых путей.
Пациенты и методы. Проведен ретроспективный анализ с участием 60 пациентов с мочекаменной болезнью, которым за период с марта 2017 г. по апрель 2018 г. была выполнена мини перкутанная нефролитотрипсия с диаметром нефростомического канала 16 Сh, по завершении которой верхние мочевые пути были дренированы внутренним дренажом, а не нефростомой, что является «золотым стандартом» при выполнении чрескожной нефролитотрипсии. Вошедшие в работу пациенты были поделены на две группы: группа 1 – 44 пациента, которым верхние мочевые пути
были дренированы катетером-стентом; группа 2 – 18 пациентов, верхние мочевые пути были дренированы катетеромстентом с лигатурой, фиксированной к проксимальному завитку дренажа и выведена через нефростомический ход, для последующего транслюмбального удаления дренажа. Оценка выбора метода дренирования верхних мочевых путей и его эффективности осуществлялась по результатам подсчета времени оперативного пособия, оценки интраоперационной кровопотери. В послеоперационном периоде оценивалось количество послеоперационных койко-дней, сроки удаления дренажей, а также оценивалась интенсивность боли на разных стадиях послеоперационного периоде, на основании данных визуальной аналоговой шкалы боли VAS (Visual Analog Scale).
Результаты. Среднее время продолжительности оперативного пособия в группе 1 составило 69 минут, что сопоставимо с средним временем оперативного пособия в группе 2 – 58 минут. Средняя величина интраоперационной кровопотери в обеих группах так же была сопоставима – 279,8 ± 108,6 мл и 290,1 ± 109,3 мл соответственно. Учитывая схожесть дренажей при оценке интенсивности боли, в обеих группа были получены сопоставимые значения: первые сутки – 6,6 и 6,4 баллов, вторые сутки – 4,8 и 5,2 баллов, третьи сутки – 3,3 и 3,2 баллов и пятые сутки – 1,8 и 2,1 бал-
лов. Сроки длительности пребывания в стационаре, в обеих группах составили: в группе 1 – 6,8 дней, в группе 2 – 6,5 дней. Однако в группе 1 в 31 (73) случае катетер-стент был удален в сроки от 10 дней после операции, в то время всем пациентам в группе 2 катетеры-стенты были удалены транслюмбально до 10 дней.
Заключение. Установка катетера-стента по завершении мини-перкутанной нефролитотрипсии эффективный и безопасный метод дренирования верхних мочевых путей. В случае гладкого течения чрескожной нефролитотрипсии,
отсутствии выраженного интраоперационного кровотечения выбор  внутреннего дренажа с лигатурой или без, должен зависеть от наличия или отсутствия ретенционных изменений и необходимости длительного послеоперационного дренирования ВМП. Установка катетера-стента с лигатурой выведенной через нефростомический свищ на кожу явля-
ется безопасным и эффективным методом дренирования ВМП после чрескожной нефролитотрипсии, не требующая инвазивных инструментальных методов лечения в послеоперационном периоде, для удаления или замены дренажей.
Ключевые слова: верхние мочевые пути, катетер-стент, чрескожная нефролитотрипсия, мини-перкутанная нефролитотрипсия.
Для цитирования: Аляев Ю.Г., Григорьев Н.А., Дьяконов И.В. Безнефростомная мини-перкутанная нефролитотрипсия. Вопросы урологии и
андрологии. 2018; 6(3): 16–21.
DOI: 10.20953/2307-6631-2018-3-16-21
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика