Анестезиологическое обеспечение с применением высокочастотной струйной вентиляции легких и апноэ при ретроградной лазерной нефролитотрипсии и пункции чашечно-лоханочной системы почки при перкутанной нефролитотомии

Автор / Мед учреждения

Н.К.Гаджиев / Клиника №2 Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А.М.Никифорова МЧС России, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Л.В.Колотилов / Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М.Никифорова, Санкт-Петербург, Российская Федерация

У.И.Ойболатов / Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М.Никифорова, Санкт-Петербург, Российская Федерация

С.Г.Парванян / Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М.Никифорова, Санкт-Петербург, Российская Федерация

С.Б.Петров / Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им.Н.Н.Петрова, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Р.Р.Геворкян / Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко, Симферополь, Российская Федерация

Г.Н.Акопян / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
Цель. Сравнить методики общей комбинированной анестезии с сочетанной респираторной поддержкой и периодическим апноэ, используемые для уменьшения подвижности почек на этапах эндоскопических лазерных литотрипсий.
Пациенты и методы. В исследование вошли 43 пациента с риском по шкале ASA 2–3 балла, которым выполнялись ретроградные нефролитотрипсии (РИРС) и перкутанные нефролитотомии (ПНЛ) с использованием гольмиевого лазера. В 1-й группе пациентов (n = 26) на этапах операций применяли сочетанную респираторную поддержку (СРП) включающей высокочастотную струйную вентиляцию (ВЧСВ) легких и малообъемную механическую вентиляцию легких (МОМВЛ), во 2-й группе (n = 17) использовали методику периодического апноэ (ПА). Оценивали условия выполнения этапов операций, газообмен, гемодинамику, концентрации севофлурана, глубину седации пациента.
Результаты. Проведение СРП в течение времени необходимого урологам для точной работы обеспечивает адекватную вентиляцию легких, достаточную глубину седации пациента со стабильной гемодинамикой. При использовании
ПА во время общей комбинированной анестезии сохраняется достаточная глубина седации пациента. Однако, при длительном апноэ под контролем только показателей пульсоксиметрии, несмотря на проведение гипервентиляции с преоксигенацией, сохраняется риск развития гипоксемии и гиперкапнии.
Заключение. Применение СРП во время общей комбинированной анестезии позволяет минимизировать дыхательную подвижность почки и создает хорошие условия для выполнения высокоточной лазерной литотрипсии ретроградным доступом. Использование ПА позволяет обеспечить неподвижность почки на короткое время, которой в большинстве случаев достаточно для точной пункции чашечно-лоханочной системы почки при перкутанной нефролитотомии.
Ключевые слова: высокочастотная струйная вентиляция легких, сочетанная респираторная поддержка, периодическое апноэ, ретроградная лазерная нефролитотрипсия, перкутанная нефролитотомия.
Для цитирования: Гаджиев Н.К., Колотилов Л.В., Ойболатов У.И., Парванян С.Г., Петров С.Б., Геворкян Р.Р., Акопян Г.Н. Анестезиологическое
обеспечение с применением высокочастотной струйной вентиляции легких и апноэ при ретроградной лазерной нефролитотрипсии и пункции
чашечно-лоханочной системы почки при перкутанной нефролитотомии. Вопросы урологии и андрологии. 2018; 6(3): 5–10.
DOI: 10.20953/2307-6631-2018-3-5-10
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика