Влияние нарушений гемодинамики предстательной железы на состояние репродуктивной функции у больных варикоцеле

Цель. Изучить состояние гемодинамики предстательной железы у больных варикоцеле в сочетании с тазовой конгестией и влияние данных нарушений на фертильность, возможность коррекции.

Пациенты и методы. Основную группу составили 238 пациентов в возрасте от 16 до 18 лет с варикоцеле, из них со 2-й степенью 78% (n = 186), с первой – 21,4% (n = 51), с третьей – 0,6% (n = 1). Группа контроля – 45 юношей в возрасте от 16 до 18 лет, которые были осмотрены с профилактической целью и не имели патологии мочеполовых органов.
Методы диагностики, помимо общепринятых (жалобы, анамнез, физикальное обследование) включали анкетирование, сонографию мошонки, простаты с допплеровским исследованием кровотока (ЦДК), гормонограмму, спермограмму и исследование микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). 

Результаты. Установлена частота встречаемости внеорганных гемодинамических нарушений предстательной железы у больных варикоцеле в виде расширения вен простатического сплетения в 41,4% случаев и развития конгестивной простатопатии у 60,3% больных. Показатели микроциркуляции демонстрируют ухудшение внутритканевого кровотока в простате, ухудшение артериального притока, затруднение венозного оттока крови и высокую степень артериовенулярного шунтирования. Определена частота развития патоспермии у юношей с варикоцеле, причем более выраженные нарушения качества эякулята демонстрируют пациенты с тазовой конгестией – 47% больных против 29% – при варикоцеле без нарушения венозного оттока из малого таза. Основное проявление патоспермии – астенозооспермия. Учитывая выявленные типы вне- и внутриорганных гемодинамических нарушений в простате и яичках у больных варикоцеле с тазовой конгестией целесообразно использовались препараты, влияющие на кровообращение и трофи-
ку простаты и гонад: венотоники, метаболиты, антиоксиданты, простатотропные препараты.

Заключение. Выявление нарушений венозного оттока из малого таза у пациентов с варикоцеле и проведение комплексного медикаментозного лечения больным с варикоцеле и тазовой конгестией, включающего сосудистые препараты, венотоники, антиоксиданты и простатотропные средства, позволит улучшить трофику предстательной железы и
гонад. При сочетании нарушения венозного оттока из малого таза и мошонки их действие будет охватывать одновременно оба звена патогенеза, приводящих к нарушению фертильности.

Ключевые слова: варикоцеле, тазовая конгестия, конгестивная простататопатия, бесплодие, подросток, лечение.

Для цитирования: Неймарк А.И., Попов И.С. Влияние нарушений гемодинамики предстательной железы на состояние репродуктивной функции у больных варикоцеле. Вопросы урологии и андрологии. 2017; 5(4): 37–41.
DOI: 10.20953/2307-6631-2017-4-37-41
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика