Радикальная простатэктомия и лучевая терапия в лечении рака предстательной железы

На сегодняшний день отсутствуют данные 1-го уровня доказательности о преимуществе в выживаемости одного из радикальных методов лечения локализованного и местно-распространенного рака предстательной железы – хирургического и лучевой терапии. С целью оценки современного состояния проблемы мы провели анализ данных литературы в базах данных Medline и Embase. Кроме общего сравнения результатов, были сравнены результаты в отдельных группах – по риску рака предстательной железы, среднему возрасту пациентов в группах, длительности наблюдения, конечной точке сравнения. Было выявлено 19 исследований, напрямую ретроспективно сравнивших простатэктомию и лучевую терапию. Общее количество исследований в оцененных работах – почти 120 тысяч. Было выявлено множество расхождений в критериях включения и оценке результатов между исследованиями. В большинстве исследований проведено сравнение с наружной лучевой терапией, несколько работ оценили эффективность брахитерапии или комбинированной лучевой терапии. Общая выживаемость оценивалась в 10 исследованиях и в целом, независимо от риска заболевания, отношение рисков (ОР) было в пользу хирургического лечения – 1,63 (от 1,54 до 1,73). Разница в раково-специфической выживаемости между методиками оказалась еще выше – ОР 2,08 (от 1,76 до 2,47); преимущество хирургического лечения не менялось в зависимости от режима лучевой терапии, возраста, группы риска и длительности наблюдения. По результатам сравнения, мы сделали вывод, что традиционные использующиеся методики лучевой терапии уступают радикальной простатэктомии в отношении общей и раково-специфической выживаемости.

Ключевые слова: рак предстательной железы, лечение, радикальная простатэктомия, лучевая терапия.

Для цитирования: Носов А.К., Рева С.А., Петров С.Б. Радикальная простатэктомия и лучевая терапия в лечении рака предстательной железы. Вопросы урологии и андрологии. 2017; 5(3): 15–19.
DOI: 10.20953/2307-6631-2017-3-15-19
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика