Мини-перкутанная нефролитотрипсия в структуре хирургического лечения больных нефролитиазом

Цель. Оценить эффективность мини-перкутанной нефролитотрипсии в лечении больных нефролитиазом с размерами конкремента от 10 до 15 мм.

Материалы и методы. Ретроспективному анализу подвергнуто 183 истории болезни пациентов, находившихся на лечении в урологической клинике Новосибирской областной клинической больницы с единичным камнем почки от 10 до 15 мм в период с 2010 по 2016 гг. Все пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от способа удаления камня: в 1-й группе из 28 пациентов выполнялась мини-перкутанная нефролитотрипсия (мини-ПЕРК); во 2-й (87 человек) – перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛТ); в 3-й (42 больных) – дистанционная литотрипсия (ДЛТ); в 4-й (26 человек) – трансуретральная ригидная пиелолитотрипсия (ТУПЛТ). Оценивалось: продолжительность операции, полнота удаления камня, осложнения, количество вторичных незапланированных процедур, сроки реабилитации. Результаты. Наиболее полное удаление камня отмечено в 2-й группе – у 84 человек (96,55%) при УЗИ и/или рентгенологическом контроле в конце операции и на следующий день не выявлено резидуальных фрагментов, у 2 пациентов выявлены клинически не значимые фрагменты до 3 мм и у одного фрагмент 5 мм – в последующем выполнен сеанс ДЛТ с полным разрушением этого фрагмента. Полная элиминация к моменту выписки наблюдалась у 84 (96,55%) пациентов. При исследовании основных воспалительных показателей крови (уровень лейкоцитов, ЛИИ, средних молекул) и температурной реакции организма в первые сутки после хирургического вмешательства было установлено, что наименьшая динамика по сравнению с исходными отмечена в 3-й группе (ДЛТ), а наибольшая – в 1-й (ПНЛЛ), во 2-й и 4-й – примерно одинаково. Больше всех количество вторичных незапланированных процедур выполнено в 4-й группе – 9 (34,61%): ПНЛТ – 5, ДЛТ – 3, ПНС – 1; и в 3-й группе – 7 (16,67%): ПНЛЛ – 2; катетеризация лоханки – 3, установка стент-катетера – 1; ПНС – 1; наименьшее количество незапланированных манипуляций отмечено во 2-й группе – 3 (3,45%): ДЛТ – 1; коррекция стояния нефростомы – 2 и в 1-й – 1 (3,75%) – коррекция стояния нефростомы.

Заключение. При определении метода активного удаления камней мини-ПЕРК является операцией выбора при размерах конкремента от 10 до 15 мм любой локализации чашечно-лоханочной системы по причине ее большей эффективности относительно ДЛТ и трансуретральной хирургии. Эффективность данного метода сопоставима со стандартной ПНЛЛ при меньшем числе осложнений. 

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, нефролитиаз, мини-перкутанная нефролитотрипсия, дистанционная литотрипсия, осложнения.

Для цитирования: Феофилов И.В., Бекреев Е.А. Мини-перкутанная нефролитотрипсия в структуре хирургического лечения больных нефролитиазом. Вопросы урологии и андрологии. 2017; 5(1): 10–15.
DOI: 10.20953/2307-6631-2017-1-10-15
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика