Факторы риска развития стриктур уретры и/или контрактуры шейки мочевого пузыря после монополярной трансуретральной резекции гиперплазии предстательной железы

Автор / Мед учреждения

А.С.Греченков / НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека при Первом Московском государственном медицинском университете им. И.М.Сеченова, Москва, Российская Федерация

П.В.Глыбочко / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Ю.Г.Аляев / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Д.В.Бутнару / НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека при Первом Московском государственном медицинском университете им. И.М.Сеченова, Москва, Российская Федерация

Е.А.Безруков / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

А.З.Винаров / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Р.Б.Суханов / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
Цель. Определить факторы риска развития стриктуры уретры и/или контрактуры шейки мочевого пузыря после трансуретральной резекции гиперплазии предстательной железы.

Пациенты и методы. Анализу подверглись 402 пациента, которым в период с января 2011 г. по декабрь 2014 г. в клинике урологии была выполнена монополярная ТУР простаты по поводу гиперплазии предстательной железы. Было сформировано 2 группы. Группа 1 (106 пациентов) – контрольная, в которой стриктуры уретры и/или контрактуры шейки мочевого пузыря не возникли в отдаленном послеоперационном периоде. Группа 2 (61 пациент) – с развитием в динамике данных осложнений.

Результаты. Среди всех прооперированных пациентов стриктура уретры и/или контрактура шейки мочевого пузыря в послеоперационном периоде развились у 61 (15,27%), у 34 (8,6%) возникла стриктура уретры, у 20 (4,97%) – контрактура шейки мочевого пузыря, а у 7 (1,7%) – сочетание стриктуры уретры и контрактуры шейки мочевого пузыря. У 341 (84,73%) больного не отмечено поздних послеоперационных осложнений. Объем предстательной железы изначально достоверно отличался в обеих группах. В группе 1 он составил в среднем 60 (45–75) см3, в группе 2 – 70 (40–85) см3 (р = 0,005). Наличие уретрального катетера или цистостомического дренажа до операции отмечено у 17,9% (n = 19) в 1-й группе и у 29,5% (n = 18) – во 2-й. Длительность оперативного пособия достоверно отличались в обеих группах. В группе 1 продолжительность оперативного пособия составила в среднем 60 (30–140) минут, в группе 2 – 70 (51–105) минут (р = 0,004). Заболевание сахарным диабетом отмечено в 1-й группе у 9,4% (n = 10) пациентов, во 2-й – у 24,6% (n = 15) (p = 0,004), артериальной гипертензией – 53,8% (n = 57) и 41% (n = 25) соответственно (p = 0,06). Наличие хронического воспаления, которое было подтверждено при последующем морфологическом исследовании резецированной ткани простаты,
выявлено в 1-й группе у 28,3% (n = 30) пациентов, в группе 2 – у 63,9% (n = 39) (p = 0,001).

Заключение. Факторами риска развития стриктуры уретры и/или контрактуры шейки мочевого пузыря в позднем послеоперационном периоде являются длительность ТУР простаты более 60 мин, объем предстательной железы более 70 см3, наличие сахарного диабета, а также хронического воспаления предстательной железы.

Ключевые слова: доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), контрактура шейки мочевого пузыря, осложнение, стриктура уретра, трансуретральная резекция гиперплазии простаты.
 
Для цитирования: Греченков А.С., Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Бутнару Д.В., Безруков Е.А., Винаров А.З., Суханов Р.Б. Факторы риска развития стриктур уретры и/или контрактуры шейки мочевого пузыря после монополярной трансуретральной резекции гиперплазии предстательной железы. Вопросы урологии и андрологии. 2017; 5(1): 5–9.
DOI: 10.20953/2307-6631-2017-1-5-9

Статья находится в открытом доступе

Яндекс.Метрика