Функциональные результаты одновременной пластики мочеточников и мочевого пузыря

Цель. Изучить функциональные результаты одновременной кишечной пластики мочеточников и мочевого пузыря.

Пациенты и методы. С 1998 по 2016 гг. в клинике урологии СЗГМУ им И.И.Мечникова кишечная и аппендикулярная пластика мочеточников произведена 154 больным. Средний возраст их составил 52 ± 9,2 лет. Мужчин было 70 (45,4%), женщин – 84 (54,6%). Среди них у 49 (31,8%) уретеропластика сочеталась с одновременной ортотопической илеоцистопластикой. Илеоуретероцистопластика по Studer произведена 38 (77,5%) и Y-образная реконструкция мочевого
пузыря и мочеточников – 11 (24,5%). Всем пациентам произведено комплексное обследование, включающее ультразвуковые, рентгенологические, радиоизотопные и эндоскопические методы диагностики.

Результаты. Осложнения в раннем послеоперационном периоде у больных развились в 8 (16,3%) случаях: у 4 имело место обострение пиелонефрита, у 3 возникла острая спаечная кишечная непроходимость, еще у одного — несостоятельность правого мочеточниково-резервуарного анастомоза. Поздние послеоперационные осложнения возникли у 7 (14,3%) больных, у 3 из которых имело место обострение хронического пиелонефрита, у 2 – резервуарно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс, еще у 2 – стриктура мочеточниково-кишечного анастомоза, что потребовало антеградного бужирования со стентированием мочеточника.

Заключение. Одновременное замещение мочеточников и мочевого пузыря представляет собой одно из наиболее сложных и травматичных оперативных вмешательств. В ряде случаев из-за тяжелых сопутствующих заболеваний, нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей и снижения функции почек операцию целесообразно выполнять в 2 этапа. Сначала выполняется цистэктомия с выведением мочеточников на кожу, а затем, после стабилизации общего состояния больного, – кишечная пластика мочевого пузыря и тазовых отделов мочеточников.

Ключевые слова: осложнения, пластика мочеточников и мочевого пузыря, послеоперационный период.

Для цитирования: Комяков Б.К., Очеленко В.А., Мханна Х.М. Функциональные результаты одновременной пластики мочеточников и мочевого пузыря. Вопросы урологии и андрологии. 2016; 4(2): 24–28.
DOI: 10.20953/2307-6631-2016-2-24-28
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика