Применение гистосканирования в ранней диагностике рака предстательной железы

Цель. Раннее выявление лиц, страдающих раком предстательной железы (РПЖ), и сравнение диагностических возможностей стандартных методов исследования и гистосканирования. Кроме того, оценивалась диагностическая ценность метода в отношении точности определения стадии процесса и влияние полученных результатов на планирование полифокальной биопсии простаты и выбор дальнейшей тактики лечения.

Пациенты и методы. С помощью аппарата гистоскан был обследован 701 пациент. Распределение уровня простатспецифического антигена (ПСА) у исследуемых лиц составило от 1,09 до 209 нг/мл. Пациенты с повышенным уровнем ПСА, которым выполнялось гистосканирование, были разделены на 3 группы в зависимости от уровня его повышения (группы 2–4). Всем больным была выполнена биопсия предстательной железы. Обследована ретроспективная группа пациентов (далее 1-я группа пациентов) – 67 больных с подозрением на РПЖ, которым уже выполнялась биопсия простаты до начала использования гистосканирования. В условно контрольную группу (5-я) вошли 42 пациента с ПСА от 1,8 до 4,8 нг/мл, страдающие доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). После выполнения гистосканирования этим больным была выполнена трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы с последующим морфологическим исследованием тканей. Контрольную группу (6-я) составили здоровые молодые люди (n = 21) – добровольцы в возрасте от 21 до 28 лет, уровень ПСА у которых был ниже 1,0 нг/ мл. В данных группах биопсия предстательной железы не выполнялась. «Золотым стандартом» выявления РПЖ являлось морфологическое заключение. В дальнейшем данные всех исследований сопоставлялись друг с другом.

Результаты. У 11 из 67 (16,4%) пациентов 1-й группы по данным трансректальной ультразвуковой диагностики (ТРУЗИ) и допплерографии простаты определялись классические гипоэхогенные участки, подозрительные на РПЖ. Ни у одного из пациентов 2-й и 3-й группы подозрительных на РПЖ ультразвуковых/допплерографических изменений выявлено не было. В 4-й группе у 30 из 70 (43,8%) пациентов были обнаружены ультразвуковые признаки, характерные для
РПЖ. В 5-й и 6-й группах ультразвуковых признаков РПЖ обнаружено не было. У пациентов группы 2 из 2684 столбиков ткани предстательной железы, взятых из подозрительных участков, в 2389 кусочках был верифицирован РПЖ. Чувствительность гистосканирования составила 88%, специфичность – 96%. Для пациентов группы 3 чувствительность гистосканирования в диагностике РПЖ составила 96%, специфичность – 97%, для группы 4 – 99 и 97%. Частота ложноположительного результата гистосканирования составила 11%, ложноотрицательного – 0,6%. При клинико-морфологическом сопоставлении результатов гистосканирования и данных морфологического исследования в 91% случаев установлено полное совпадение локализации и объема очагов РПЖ. Проведение ретроспективной сравнительной оценки эффективности биопсии простаты без гистосканирования и с применением гистоскана показало, что эффективность биопсии без гистосканирования составила 50%, а с использованием гистосканирования – 72%.

Заключение. Гистосканрование – это дополнительный неинвазивный метод ранней диагностики РПЖ, который позволяет повысить информативность биопсии предстательной железы, но не предназначен для оценки местного или лимфогенного распространения опухоли.

Ключевые слова: биопсия, гистосканирование, диагностика, предстательная железа, рак предстательной железы.

Для цитирования: Глыбочко П.В., Амосов А.В., Крупинов Г.Е., Воробьев А.А. Применение гистосканирования в ранней диагностике рака предстательной железы. Вопросы урологии и андрологии. 2016; 4(2): 5–10.
DOI: 10.20953/2307-6631-2016-2-5-10
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика