Новый опыт и технические приемы в трансвагинальной нефрэктомии

Статья на английском языке

Цель. Представить наш опыт и технические наработки в области гибридной NOTES трансвагинальной нефрэктомии при доброкачественных и злокачественных новообразованиях. 

Методы. 40 пациентам была выполнена гибридная NOTES трансвагинальная нефрэктомия по поводу нефункционирующей почечной системы t (n = 15) и опухоли (n = 25) в 2 научно-медицинских центрах. Операция выполнялась с использованием мульти-инструментальных портов или гибких катетеров, вставляемых через пупочный и вагинальный разрезы. Сочетание специально разработанных для трансвагинального доступа инструментов и обычных лапароскопических инструментов позволило стандартизировать процедуру. В катамнезе были собраны демографические данные пациентов, информация о ходе операции и постоперационного периода.

Результаты. Среднее время операции составило 113,1 минут (от 90 до 190 минут). Средний диаметр опухоли был 5,9 см (4,9–7,5 см). Средняя длина пупочного разреза – 2,6 см (2,5–3,5 см). Ожидаемая кровопотеря варьировала от 50 до 150 мл (в среднем 80 мл). Средняя длительность пребывания в стационаре составила 3.5 дней. Интраоперационные осложнения включали 2 перфорации мочевого пузыря. После операции двум пациентам потребовалось переливание крови из-за кровотечения и у двух пациентов отмечена лихорадка неясного происхождения. Ни одна из проведенных операций не трансформировалась в открытую или лапароскопическую. У раковых больных положительный хирургический край не был выявлен. За период наблюдения не было рецидива заболевания. 

Выводы. Специально разработанные изогнутые экстрадлинные инструменты облегчают выполнение операции и позволяют стандартизировать хирургические этапы трансвагинальной гибридной NOTES нефрэктомии. Гибридная NOTES трансвагинальная нефрэктомия является практичной и безопасной альтернативой стандартной лапароскопической нефрэктомии для определенной специально отбираемой группы пациентов.

Ключевые слова: многопортовая, лапароскопическая, лапароэндоскопическая, трансвагинальная, нефрэктомия, однопортовая, NOTES.

Выходные данные: Вопросы урологии и андрологии, 2016, том 4, №1, с. 62–65. Статья поступила 26.10.2015г.

DOI: 10.20953/2307-6631-2016-1-62-65
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика