Лечение синдрома ретроградной эякуляции у больных с сахарным диабетом 1-го типа. Современный подход

Цель. Оптимизация диагностики и методов лечения ретроградной эякуляции (РЭ), обусловленной урогенитальной формой автономной диабетической нейропатии, у больных с СД 1-го типа.

Пациенты и методы. В исследование были включены 30 больных СД 1-го типа и абсолютной формой РЭ. Возраст пациентов 32 [30; 35] лет. Длительность течения СД 17 [12; 22] лет. Гликированный гемоглобин на момент включения в исследование 7,4 [6,9; 8,0]%. У всех пациентов в посторгазменной моче при микроскопии определялись сперматозоиды в большом количестве. Всем больным выполнена трансуретральная ирригационная уретроскопия, в ходе которой определялось зияние шейки мочевого пузыря. Далее под слизистую оболочку шейки мочевого пузыря, в область проекции уретрального сфинктера, через специальную эндоскопическую инъекционную иглу введен объемообразующий, биоинертный, биосовместимый материал (коллаген) до момента смыкания противоположных краев уретры. Контрольный анализ эякулята проводился через 7 дней после операции.

Результаты. Восстановление физиологического пассажа спермы достигнуто у 22 (73%) пациентов. Длительность сохранения эффекта от оперативного лечения составляла 7 [2; 12] мес. У 27% пациентов с восстановившейся антеградной эякуляцией (6 человек) длительность сохранения эффекта отмечалась в течение 1 года и более (до 2 лет у одного пациента). У партнерш 4 пациентов (13%) достигнуто спонтанное зачатие, у 3 из них (10%) беременности завершились родами здоровых детей, а у партнерши одного – естественным прерыванием беременности в сроке 8 нед по неустановленной причине.

Заключение. Данный метод хирургического лечения РЭ обеспечивает эффективное восстановление физиологического пассажа эякулята. Операция характеризуется низкой травматичностью, не приводит к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря и не требует установки уретрального катетера. Срок госпитализации не более 3–4 дней. Во всех случаях получен естественный эякулят, пригодный для использования в программах искусственного оплодотворения.

Ключевые слова: автономная нейропатия, анэякуляця, ретроградная эякуляция, экскреторное бесплодие.

Выходные данные: Вопросы урологии и андрологии, 2016, том 4, №1, с. 6–11. Статья поступила 26.10.2015 г.

DOI: 10.20953/2307-6631-2016-1-6-11
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика