Отдаленные функциональные результаты радикальной позадилонной простатэктомии

Цель. Оценить отдаленные функциональные результаты радикальной позадилонной простатэктомии (РППЭ). Пациенты и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения в группе из 114 пациентов, перенесших РППЭ (в период с 2004 по 2012 гг.). Средний возраст пациентов составил 62,28 ± 0,33 года. Во всех случаях была выполнена расширенная лимфаденэктомия. Пациенты, имевшие в анамнезе гормональную неадъю­вантную и адъювантную терапию, были исключены из исследования. Больные были разделены на группы в зависимости от модификации выполненных операций: 66 (57,9%) составили основную группу – РППЭ с сохранением сосудисто­-нервного пучка (СНП) (45 – 1­я подгруппа с билатеральным сохранением, 21 – 2­я подгруппа – с унилатеральным сохранением) и 48 (42,1%) – контрольная группа – РППЭ без сохранения CНП. Группы были сопоставимы по основным признакам, время наблюдения составило 38 (61,75–24,75) и 35 (56,0–21,5) мес в основной и контрольной группах соот­ ветственно. Для оценки эректильной функции (ЭФ) мы использовали Международный индекс ЭФ (IIEF) и шкалу твер­ дости эрекции. Функцию удержания мочи мы оценивали с помощью опросника ICIQ­SF и PAD­теста.

Результаты. В группе с полностью сохраненными СНП 31 (68,9%) больной полностью удерживали мочу. Выраженная степень недержания мочи в этой группе отмечена лишь у одного пациента (2,2%). В контрольной группе полностью удерживали мочу 18 (37,5%) пациентов, средняя и тяжелая степень недержания мочи отмечена у 16 (33,3%) больных. ЭФ полностью восстановилась у 17 (38%) пациентов с билатерально сохраненными СНП и у 6 (28,5%) в группе больных с унилатеральным сохранением СНП. В контрольной группе у 44 (94,6%) пациентов отмечена стойкая эректильная дисфункция. Половой жизнью живут только 2 (4,2%) пациентов из контрольной группы. Статистически значимой разницы между подгруппами с сохранением СНП с одной или с двух сторон в уровне восстановления ЭФ и функции удержания мочи выявлено не было (р = 0,775 и р = 0,285 соответственно). Однако каждая из этих подгрупп статистически значимо отличалась от контрольной группы (р < 0,001). Были выявлены статистически значимая положительная корреляция между восстановлением ЭФ (р < 0,001) и сохранением СНП, а также отрицательная корреляция между степенью недержания мочи и сохранением СНП (р = 0,002).

Выводы. По результатам нашего исследования сохранение CНП статистически значимо уменьшало риск развития эректильной дисфункции и недержания мочи у больных, перенесших РПП. Отдаленные функциональные результаты в группах с одно­ или двусторонним сохранением СНП значимо не различались.

Ключевые слова: недержание мочи, нервосберегающая простатэктомия, радикальная позадилонная простатэктомия, рак предстательной железы, сосудисто-нервный пучок, эректильная функция


Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика